Médecine

Paramédical

Autres domaines


Suscribirse

Cardiac substructures exposure in left-sided breast cancer radiotherapy: Is the mean heart dose a reliable predictor of cardiac toxicity? - 08/01/21

Dosimétrie cardiaque dans la radiothérapie mammaire gauche : la dose moyenne cardiaque est-elle un prédicteur fiable de la toxicité cardiaque ?

Doi : 10.1016/j.canrad.2020.09.003 
Z. Naimi a, b, , R. Moujahed a, b, H. Neji a, c, J. Yahyaoui b, A. Hamdoun b, M. Bohli a, b, L. Kochbati a, b
a University of Tunis El Manar, Faculty of Medicine of Tunis, 1007 Tunis, Tunisia 
b Department of Radiation Oncology, Abderrahmen Mami Hospital, 2080 Ariana, Tunisia 
c Department of Radiology, Abderrahmen Mami Hospital, 2080 Ariana, Tunisia 

*Corresponding author. Department of Radiation Oncology, Abderrahmen Mami Hospital, 2080 Ariana, Tunisia.Department of Radiation Oncology, Abderrahmen Mami HospitalAriana2080Tunisia
En prensa. Pruebas corregidas por el autor. Disponible en línea desde el Friday 08 January 2021
This article has been published in an issue click here to access

Abstract

Purpose

This study aimed to assess radiation dose distribution to cardiac subvolumes in left-sided breast cancer radiotherapy (LBCRT) and to clarify whether the mean heart dose (MHD) reliably reflects cardiac substructures exposure.

Materials and methods

Fifty women referred for adjuvant LBCRT were prospectively evaluated. All patients received 3D-conformal hypofractionated radiotherapy (40Gy delivered in 15 fractions of 2.67Gy±boost of 13.35Gy). Cardiac substructures were contoured using the F. Duane's cardiac atlas. Dose distribution to cardiac chambers, left main (LM), left anterior descending (LAD), left circumflex (LCx) and right coronary artery (RCA)) was assessed. Dosimetric associations were analysed.

Results

The mean MHD was 3.08Gy (EQD2=3.67Gy). The mean Dmean/Dmax LAD was 11.45Gy (EQD2=13.64Gy)/29.5Gy (EQD2=35.15Gy). Low doses were delivered to LM, LCx, and RCA (Dmean1.3Gy). The left ventricle (LV) was the most exposed cardiac chamber with Dmean/Dmax of 4.78Gy/37Gy. The strongest correlation with MHD was found for Dmean LAD (r=0.81). For every 1Gy increase in MHD, Dmean LAD rose by 3.4Gy. However, the proportion of variance in Dmean LAD predictable from MHD was moderate (R2=0.65). For all other cardiac substructures, R2 values were<0.7.

Conclusion

Our study showed high exposure of LAD and LV in LBCRT. With poor predictive value, MHD may underestimate doses to cardiac substructures. For optimal heart sparing radiotherapy, we recommend to consider LV and LAD as separate organ at risk.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Résumé

Objectif de l’étude

Évaluer les doses délivrées aux sous structures cardiaques dans la radiothérapie mammaire gauche et clarifier si elles peuvent être déduites de manière fiable à partir de la dose moyenne cardiaque.

Matériels et méthodes

Il s’agit d’une étude prospective incluant 50 patientes traitées pour cancer du sein gauche par irradiation conformationnelle tridimensionnelle hypofractionnée de 40Gy en 15 fractions avec ou sans boost de 13,35Gy. Les doses moyennes (Dmoy) et maximales (Dmax) reçues par les cavités cardiaques, les artères coronaires gauche (ACG), droite (ACD), interventriculaire antérieure (IVA) et circonflexe (ACx), ont été relevées. Les associations statistiques entre les différents paramètres dosimétriques étaient calculées.

Résultats

La dose moyenne cardiaque était de 3,08Gy (EQD2 [dose équivalente délivrée par fractions de 2Gy]=3,67Gy). Les Dmoy/Dmax dans l’IVA étaient de 11,45Gy (EQD2=13,64Gy)/29,5Gy (EQD2=35,15Gy). Les doses dans les ACG, ACx et ACD étaient faibles (Dmoy1,3Gy). Le ventricule gauche était la cavité la plus irradiée (Dmoy/Dmax: 4,78Gy/37Gy). La Dmoy dans l’IVA était fortement corrélée à la dose moyenne cardiaque (r=0,81), avec une majoration moyenne de 3,4Gy en Dmoy dans l’IVA par Gy de dose moyenne cardique. Cependant, la proportion de variance de la Dmoy dans l’IVA prédictible à partir de la dose moyenne cardiaque était modérée (R2=0,65). Pour toutes les autres structures cardiaques, le coefficient R2 était<0,7.

Conclusion

Notre étude a montré une importante irradiation du ventricule gauche et de l’IVA dans la radiothérapie mammaire gauche. Avec une faible valeur prédictive, la dose moyenne cardiaque pourrait sous-estimer l’irradiation des structures cardiaques. Pour une meilleure épargne cardiaque, nous recommandons de considérer le ventricule gauche et l’IVA comme des organes à risque distincts.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Keywords : Breast cancer, Radiotherapy, Cardiac dosimetry, Cardio-oncology

Mots clés : Cancer du sein, Radiothérapie, Dosimétrie cardiaque, Cardio-oncologie


Esquema


© 2020  Société française de radiothérapie oncologique (SFRO). Publicado por Elsevier Masson SAS. Todos los derechos reservados.
Añadir a mi biblioteca Eliminar de mi biblioteca Imprimir
Exportación

    Exportación citas

  • Fichero

  • Contenido

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción.

¿Ya suscrito a @@106933@@ revista ?

Mi cuenta


Declaración CNIL

EM-CONSULTE.COM se declara a la CNIL, la declaración N º 1286925.

En virtud de la Ley N º 78-17 del 6 de enero de 1978, relativa a las computadoras, archivos y libertades, usted tiene el derecho de oposición (art.26 de la ley), el acceso (art.34 a 38 Ley), y correcta (artículo 36 de la ley) los datos que le conciernen. Por lo tanto, usted puede pedir que se corrija, complementado, clarificado, actualizado o suprimido información sobre usted que son inexactos, incompletos, engañosos, obsoletos o cuya recogida o de conservación o uso está prohibido.
La información personal sobre los visitantes de nuestro sitio, incluyendo su identidad, son confidenciales.
El jefe del sitio en el honor se compromete a respetar la confidencialidad de los requisitos legales aplicables en Francia y no de revelar dicha información a terceros.