Tumores primarios de la trompa de Falopio - 09/01/21
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Resumen |
La trompa de Falopio deriva del sistema mülleriano, lo que explica que comparta numerosos aspectos de su patología tumoral con el ovario, el peritoneo y el útero. Sin embargo, los tumores de la trompa de Falopio son infrecuentes y casi siempre malignos, y aparecen clásicamente en un contexto de infertilidad y pauciparidad, o genético, que requiere descartar una mutación cromosómica deletérea BRCA1/2. Se desarrollan preferentemente en la extremidad distal de la trompa, que es también la localización primaria de la carcinogénesis de los cánceres de ovario de alto grado. Los síntomas clásicos son la existencia de una masa pélvica, sangrados, dolor, hidrorreas o el típico síndrome de Menière tubárico fluyente que permite un tratamiento más precoz y por lo tanto un mejor pronóstico, comparado con los tumores malignos epiteliales del ovario, incluso si el diagnóstico del cáncer de trompa no suele sugerirse previamente a la intervención quirúrgica. La ecografía pélvica por vía vaginal es la prueba complementaria fundamental que va a alertar al médico. Como en cualquier tumor ovárico orgánico, se debe realizar la determinación del marcador sérico CA125, cuya elevación sugiere una alta probabilidad de patología maligna. Su tratamiento es el de los cánceres ováricos, asociando cirugía de reducción óptima y quimioterapia a base de cisplatino y paclitaxel. El pronóstico depende principalmente del estadio de la enfermedad, de la edad de las pacientes (a mayor edad, peor pronóstico) y del resultado de la resección quirúrgica. Los demás tumores malignos son más infrecuentes y de diagnóstico histológico (tumores mixtos müllerianos de muy mal pronóstico a corto plazo, tumores borderline tubáricos que requieren tratamientos conservadores, carcinomas trofoblásticos). Los tumores benignos son también infrecuentes: en la práctica su diagnóstico es patológico en las piezas de resección y su pronóstico es excelente.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.Palabras clave : Trompa de Falopio, Adenocarcinoma, Quimioterapia, Cirugía, Mutación cromosómica deletérea BRCA1, BRCA2
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