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Radio-induced esophageal motility disorders: An unrecognized diagnosis - 14/01/21

Troubles moteurs œsophagiens radio-induits : un diagnostic non reconnu

Doi : 10.1016/j.canrad.2020.09.006 
V. Vitton a, C. Andrianjafy a, L. Luciano b, , J.-M. Gonzalez a, L. Padovani c
a Service de gastrœntérologie, hôpital Nord, Assistance publique–Hôpitaux de Marseille, Aix-Marseille université, Chemin des Bourrelys, Marseille , France 
b Gastroenterology unit, French military hospital Laveran, Marseille, France 
c Service de radiothérapie, hôpital Nord, Assistance publique–Hôpitaux de Marseille, Aix-Marseille Université, Chemin des Bourrelys, Marseille , France 

Corresponding author at: Department of Gastroenterology, Instruction Hospital of French Army Laveran, Marseille, France.Department of Gastroenterology, Instruction Hospital of French Army LaveranMarseilleFrance
En prensa. Pruebas corregidas por el autor. Disponible en línea desde el Thursday 14 January 2021
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Highlights

Esophageal motility disorders (MD) after cervical or thoracic radiation therapy (RT) may represent a late impairment but are probably under-diagnosed.
In patients with a history of cervical or thoracic RT, in case of upper GI symptoms with normal endoscopy, a manometric diagnosis that can explain their symptoms is of particular importance to limit anxiety linked to unexplained troubles.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Abstract

Purpose

Esophageal motility disorders (EMD) after cervical or thoracic radiation therapy (RT) may represent a late impairment and appear under-diagnosed. This study aimed to assess the prevalence of EMD, diagnosed by high-resolution esophageal manometry (HREM) after cervical or thoracic RT. In this retrospective, single-centre study, all patients whom received cervical or thoracic RT and underwent HREM were eligible.

Material and methods

Oncologic data were collected: site of neoplasia, type of cancer, oncologic management (surgery and chemotherapy). EMD were classified according to the new Chicago Classification.

Results

Twenty patients (14 females), of mean age 62.33±11.14 years were included. Breast cancer was the most represented indication for RT (40%). Other cancers were lung tumor, head and neck tumors and Hogdkin's lymphoma. Dysphagia was the most frequent symptom justifying HREM (70%). Patients received a mean of 51±19.27 Gy, 70% of them (14/20) had radiation therapy concomitantly with chemotherapy. The delay between last radiation therapy session and HERM was 10.68±12.42 years. Twelve (60%) patients had an abnormal pattern at on HERM. Among them, 3 patients (15%) presented with a major motility disorder. The most frequent motility disorder was ineffective esophageal motility in 8 (40%) patients, 1 (5%) patient presented with type II achalasia.

Conclusion

EMD should be suspected in patients with a history of cervical or thoracic RT in case of upper GI symptoms with normal endoscopy. In these particular patients, a manometric diagnosis that can explain their symptoms is of particular importance to limit anxiety linked to unexplained troubles.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Résumé

Objectif de l’étude

Les troubles moteurs de l’œsophage après radiothérapie cervicale ou thoracique peuvent apparaître à distance et donc sous-diagnostiqués. Cette étude visait à évaluer la prévalence des troubles moteurs de l’œsophage, diagnostiqués par manométrie œsophagienne à haute résolution (MOHR) après radiothérapie cervicale ou thoracique. Dans cette étude rétrospective monocentrique, tous les patients ayant reçu une radiothérapie cervicale ou thoracique et réalisé une MOHR ont été inclus.

Matériel et méthodes

Des données oncologiques ont été recueillies : site de la tumeur, type de cancer, prise en charge oncologique (chirurgie et chimiothérapie). Les troubles moteurs de l’œsophage ont été classés selon la nouvelle classification de Chicago.

Résultats

Vingt patients (dont 14 femmes), d’âge moyen 62,33±11,14 ans ont été inclus. Le cancer du sein était l’indication la plus représentée de la radiothérapie (40 %). Les autres cancers étaient les tumeurs pulmonaires, les tumeurs de la tête et du cou et le lymphome de Hodgkin. La dysphagie était le symptôme le plus fréquent justifiant la MOHR (70 %). Les patients ont reçu une moyenne de 51±19,27 Gy, 70 % d’entre eux (14/20) ont eu une chimioradiothérapie concomitante. Le temps écoulé entre la dernière séance de radiothérapie et la réalisation de la MOHR était de 10,68±12,42 ans. Le profil de la MOHR était anormal chez 12 (60 %) patients. Parmi eux, trois patients (15 %) avaient un trouble majeur de la motricité. Le trouble moteurs de l’œsophage le plus fréquent consistait en une motricité œsophagienne inefficace chez huit (40 %) patients, un patient (5 %) souffrait d’une achalasie de type II.

Conclusion

Un trouble moteur de l’œsophage doit être suspecté chez les patients ayant des antécédents de radiothérapie cervicale ou thoracique en cas de symptômes du tractus digestif supérieur avec une endoscopie normale. Chez ces patients, un diagnostic manométrique permettant d’expliquer leurs symptômes est particulièrement important pour limiter le retentissement psychologique (notamment l’anxiété) lié à des troubles inexpliqués.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Keywords : Esophageal motility disorders, Radiation therapy, High-resolution esophageal manometry

Mots clés : Troubles moteurs œsophagiens, Radiothérapie, Manométrie œsophagienne haute résolution


Esquema


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