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Stereotactic radiotherapy for hepatocellular carcinoma induced by hepatitis C and the relationships of changes in carbohydrate antigen 19-9 with AFP and PIVKA-II - 15/01/21

Radiothérapie stéréotaxique du carcinome hépatocellulaire induit par l’hépatite C et les modifications de l’antigène glucidique 19-9 et celles de l’alfa-foetoprotéine (AFP) et de la protéine induite par l’absence de vitamine K ou l’antagonidte II ( PIVKA-II)

Doi : 10.1016/j.canrad.2020.09.005 
T. Maebayashi , N. Ishibashi , T. Aizawa , M. Sakaguchi , M. Okada
 Department of Radiology, Nihon University School of Medicine, 30-1, Oyaguchi Kami-cho Itabashi-ku, 173-8610 Tokyo, Japan 

Corresponding author.
En prensa. Pruebas corregidas por el autor. Disponible en línea desde el Friday 15 January 2021
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Abstract

Purpose

Assessing the therapeutic effects of stereotactic body radiotherapy (SBRT) for hepatocellular carcinoma (HCC) takes time. Purpose of our study was to explore the relationships of changes in carbohydrate antigen 19-9 (CA 19-9) with those in the existing markers alpha-fetoprotein (AFP) and protein induced by vitamin K absence or antagonist-II (PIVKA-II).

Patients and methods

The subjects were 16 patients who underwent SBRT for solitary HCC ≤3cm induced by hepatitis C between June 2016 and July 2019. Observation periods ranged from 8–43 (median: 28) months, ages from 59–85 (median: 65) years.

Results

Changes in CA 19-9 levels after SBRT were categorised into three patterns: 1) a transient elevation followed by a decline (75%); 2) a transient decline followed by an elevation (18.8%); and 3) no change (6.3%). Among patients showing a transient CA 19-9 elevation followed by a decline, which was the most frequent pattern, 75% showed these changes in synchronisation with AFP and preceded the changes in PIVKA-II, while in the other 25%, CA 19-9 changes were in synchronisation with PIVKA-II and preceded those in AFP. At the time of recurrence, 62.5% showed a continuous CA 19-9 elevation, either in synchronisation with other markers or by itself.

Conclusions

This is the first investigation of changes in CA 19-9 levels after SBRT for HCC induced by hepatitis C. Characteristic changes in CA 19-9, AFP, and PIVKA-II levels were observed as responses after treatment. As for its correlations with tumour markers, the acute responses of PIVKA-II tended to be slower than those of CA 19-9 and AFP. Although the sample size was small, our findings raise the possibility that measuring these 3 biomarkers after SBRT may be useful for monitoring patients for HCC recurrence.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Résumé

Objectif de l’étude

L’évaluation des effets thérapeutiques de la radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT) pour le carcinome hépatocellulaire (HCC) prend du temps. L’objectif de notre étude était d’étudier les relations entre les modifications de l’antigène glucidique 19-9 (CA 19-9) et celles des marqueurs existants que sont l’alpha-foetoprotéine (AFP) et la protéine induite par l’absence de vitamine K ou l’antagoniste II (PIVKA-II).

Patients et méthodes

Les 16 patients qui ont été traités par une irradiation stéréotaxique pour un carcinome hépatocellulaire solitaire ≤3cm induit par l’hépatite C entre juin 2016 et juillet 2019. Les périodes d’observation ont varié de 8 à 43 (médiane : 28) mois, les âges de 59 à 85 (médiane : 65) ans.

Résultats

Les changements dans les niveaux de CA 19-9 après la radiothérapie stérotaxique ont été classés en trois catégories : 1) une élévation transitoire suivie d’une baisse (75 %) ; 2) une baisse transitoire suivie d’une élévation (18,8 %) ; et 3) aucun changement (6,3 %). Parmi les patients qui ont eu une élévation transitoire de la CA 19-9 suivie d’une baisse, qui était le schéma le plus fréquent, 75 % de ces changements étaient en synchronisation avec l’AFP et précédaient les changements de PIVKA-II, tandis que chez les autres 25 %, les changements de la CA 19-9 étaient en synchronisation avec PIVKA-II et précédaient ceux de AFP. Au moment de la récidive, 62,5 % avaient une élévation continue de CA 19-9, soit en synchronisation avec d’autres marqueurs, soit d’elle-même.

Conclusions

Il s’agit de la première enquête sur les changements des niveaux de CA 19-9 après la radiothérapie stéotaxique pour le carcinome hépatocellulaire induit par l’hépatite C. Des changements caractéristiques des niveaux de CA 19-9, d’AFP et de PIVKA-II ont été observés en tant que réponses après le traitement. Quant à ses corrélations avec les marqueurs tumoraux, les réponses aiguës de PIVKA-II ont eu tendance à être plus lentes que celles de CA 19-9 et d’AFP. Bien que la taille de l’échantillon ait été réduite, nos conclusions soulèvent la possibilité que la mesure de cestrois biomarqueurs après la radiothérapie stéréotaxique puisse être utile pour le suivi des patients en vue d’une récidive du carcinome hépatocellulaire.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Keywords : Hepatocellular carcinoma, Stereotactic body radiotherapy, CA19-9, AFP, PIVKA-II, Biomarkers, HCV

Mots clés : Carcinome hépatocellulaire, Radiothérapie corporelle stéréotaxique, CA 19-9, AFP, PIVKA-II, Biomarqueurs, HCV

Abbreviations : HCC, SBRT, CA19-9, AFP, PIVKA-II, PTV, VMAT, ITV


Esquema


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