To investigate clinical outcome and predicting factors of local failures in patients with colorectal cancer treated for unresectable liver metastases with stereotactic body radiation therapy (SBRT).

We restrospectively reviewed the medical records of 67 patients treated with the Cyberknife SBRT system for 99 hepatic metastases between January 2007 and December 2015 in our center. In total, 37.5 to 54.0Gy in 3 to 5 fractions were prescribed to the 80% isodose line. Local control (LC), intrahepatic progression incidence, Progression-Free Survival (PFS), Overall Survival (OS) and toxicity were evaluated.

The median follow-up was 47 months (IQR, 28–59 months). The median OS was 53 months, the 2-year OS and PFS rates were 81.4% and 54.0%. The 1- and 2-year LC rates were 86.6% and 72.4%. In the multivariate analysis, the degree of differentiation was the only prognostic factor for LC (HR 0.31, 95% CI, 0.10–0.98, P=0.046). Margin expansion>5mm was not associated with a better LC (HR 0.72, 95% CI, 0.38–1.37, P=0.317). Performans Status≥2 (HR 3.27, 95% CI, 1.07–9.98, P=0.038), chemotherapy for metastases before SBRT (HR 0.36, 95% CI, 0.18–0.75, P=0.006) and regional lymph node at diagnosis (HR 2.19, 95% CI, 1.09–4.43, P=0.029) were independent prognostic factors for OS. We report 2 cases of grade≥3 toxicity (3.0%) – one grade 3 acute nausea and one grade 3 late gastric ulcer.

Stereotactic body radiation therapy is an effective and well-tolerated treatment that allow high LC for liver metastases from colorectal cancer during the first two years. A prescription dose of 45Gy in 3 fractions to the 80% isodose line with a risk adapted schedule to respect Organ At Risk constraints allows a low rate of toxicity.

Évaluer les résultats cliniques et les facteurs prédictifs de récidive locale des patients traités pour des métastases non résécables de cancer colorectal par par irradiation stéréotaxique par Cyberknife®.

Nous rapportons rétrospectivement les données de 67 patients traités par Cyberknife® pour 99 métastases hépatiques entre janvier 2007 et décembre 2015 dans notre centre. Des doses de prescription de 37,5 à 54Gy en trois à cinq fractions ont été prescrites sur l’isodose 80 %. Les taux de contrôle local, de progression intrahépatiques, de survie sans progression, de survie globale et la toxicité sont rapportés.

Le suivi médian était de 47 mois (IQR, 28–59 mois). La survie globale médiane était de 53 mois, les probabilités de survies globale et sans progression à 2 ans étaient de 81,4 % et 54,0 %, celles de contrôle local à 1 et 2 ans étaient de 86,6 % et 72,4 %. En analyse multifactorielle, le degré de différenciation était le seul facteur prédictif indépendant pour le contrôle local (HR [Hazard Ratio] : 0,31 ; intervalle de confiance à 95 % [IC 95 %] : 0,10–0,98 ; p=0,046). Des marges d’extension du CTV (volume cible anatomoclinique) de plus de 5mm n’étaient pas associées à un meilleur taux de contrôle local (HR : 0,72 ; IC 95 % : 0,38–1,37 ; p=0,317). Un indice de performance de 2 ou plus (HR : 3,27 ; IC 95 % : 1,07–9,98 ; p=0,038), l’administration de chimiothérapie avant la radiothérapie stéréotaxique (HR : 0,36 ; IC 95 % : 0,18–0,75 ; p=0,006) et l’atteinte ganglionnaire initiale (HR : 2,19 ; IC 95 % : 1,09–4,43 ; p=0,029) étaient des facteurs indépendants prédictifs pour la survie globale. Nous rapportons deux cas de toxicité de grade≥3 (3,0 %).

La radiothérapie stéréotaxique est un traitement efficace, sécurisé permettant l’obtention de taux contrôle local importants dans les deux premières années de suivi dans le traitement des métastases hépatiques des cancers colorectaux. Un schéma de 45Gy en trois fractions sur l’isodose 80 %, possiblement adapté pour respecter les contraintes dans les organes à risque, est associé à un faible taux de toxicité sévère.