Fractures du talus. Épidémiologie, prise en charge thérapeutique et résultats d’une série multicentrique - 26/02/21
Talar fracture: Epidemiology, treatment and results in a multicentre series
, Xavier Roussignol b, François Loubignac a, Richard-Alexandre Rochwerger c, Laurent Pidhorz dla Société française de chirurgie orthopédique et traumatologique (Sofcot)e
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Résumé |
Introduction |
Les fractures du talus sont rares. Les fractures du col et/ou du corps déplacées sont traitées chirurgicalement. Cette étude avait pour objectifs : recueillir des données épidémiologiques des fractures du talus et évaluer par différents scores fonctionnels le retentissement à distance du traumatisme et les conséquences radiographiques à moyen terme.
Hypothèse |
Les fractures déplacées du talus ont des conséquences fonctionnelles et radio-cliniques à moyen terme défavorables.
Matériel et méthodes |
Une étude multicentrique auprès de plusieurs centres a été réalisée. Le recul minimum était de 12 mois par rapport au traumatisme. Un bilan radiographique datant de plus de 12 mois par rapport au traumatisme et le recueil de 3 scores fonctionnels (SF12, AOFAS, FAAM) étaient obligatoires. Deux cent vingt-cinq patients ont été inclus, mais 81 ont pu être revus à distance pour l’évaluation fonctionnelle et radio-clinique.
Résultats |
La qualité de la réduction de la fracture était considérée comme anatomique dans 61 % des cas sur l’évaluation tomodensitométrique postopératoire lorsqu’elle était réalisée. La qualité de la réduction ne dépendait pas de la voie d’abord chirurgicale (p>0,05). L’arthrose sous-talienne concernait 45 % des patients de la série au recul moyen de 2 ans. Une réduction imparfaite était liée à la survenue d’arthrose sous-talienne de manière significative (p<0,05). Le score AOFAS moyen était de 74/100, considéré comme acceptable. Les facteurs de mauvais pronostic fonctionnel étaient : la qualité de la réduction, l’axe de l’arrière pied, la survenue d’arthrose sous-talienne et la présence d’une ostéonécrose talienne avec effondrement du dôme.
Discussion |
Les fractures du talus sont sources de complications tardives, entraînant un impact socioéconomique défavorable pour les patients. L’arthrose sous-talienne atteint près de la moitié des patients quelques mois après le traumatisme. Une réduction optimale semble être le gage d’une évolution favorable. L’évaluation postopératoire par un scanner paraît dorénavant nécessaire.
Niveau de preuve |
IV ; étude rétrospective multicentrique.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.Mots clés : Talus, Scores fonctionnels, Tomodensitométrie
Esquema
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology : Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
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