L’épilepsie est une maladie neurologique fréquente caractérisée par la présence de crises d’épilepsie. Celles-ci sont liées à la décharge synchrone de grands groupes de neurones et à la propagation locale ou généralisée de la crise. Le traitement initial de cette pathologie repose sur la prescription de médicaments antiépileptiques. La chirurgie s’inscrit dans une logique complémentaire à l’approche pharmacologique. Le but final du traitement est la disparition des crises d’épilepsie ou au mieux la diminution de la fréquence ou de l’intensité de celles-ci sans entraîner d’effets secondaires non tolérables. La chirurgie de l’épilepsie, curative ou palliative, s’intéresse aux épilepsies graves, pharmacorésistantes qui sont le plus souvent focales. Le but du bilan préthérapeutique, qui peut nécessiter une phase d’enregistrement par électrodes intracrâniennes, est de déterminer la zone épileptogène, le réseau épileptique et l’opérabilité du patient. La chirurgie curative repose sur la cortectomie. Elle est maintenant assez bien codifiée pour le lobe temporal. Les autres techniques chirurgicales, en premier lieu la neurostimulation du nerf vague, s’inscrivent dans un but palliatif en particulier si une chirurgie curative est contre-indiquée au terme du bilan.

Epilepsy is a common neurological disease characterized by the presence of epileptic seizures. These are related to the synchronous discharge of large groups of neurons and the local or generalized spread of the seizure. The initial treatment of this pathology is based on the prescription of antiepileptic drugs. The surgery is complementary to the pharmacological approach. The goal of surgery is to end epileptic seizures or at best the reduction in frequency or intensity of them without causing non-tolerable side effects. Epilepsy surgery, curative or palliative, is concerned with serious, drug-resistant epilepsy which is most often focal. The goal of the pre-treatment assessment, which may require a recording phase by intracranial electrodes, is to determine the epileptogenic zone, the epileptic network and the operability of the patient. Curative surgery is based on cortectomy and is now well codified for the temporal lobe. The other surgical techniques, neurostimulation of the vagus nerve at first, are part of a palliative goal, in particular if curative surgery is contraindicated at the end of the evaluation.