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De novo arteriovenous shunts after endovascular cure of cerebrospinal macro arteriovenous fistulas. A role for the vasa vasorum? - 16/03/21

Doi : 10.1016/j.neurad.2020.06.004 
Chun Pong Tsang a, Katsuhiro Mizutani b, Johannes Trenkler c, Staffan Holmin d, Georges Rodesch e,
a Department of Surgery, University of Hong Kong, Pokfulam, Hong Kong 
b Department of Neurosurgery, Ashikaga Red Cross Hospital, Tokyo, Japan 
c Institute für Neuroradiologie, Kepler Universitätsklinikum, Linz, Austria 
d Department of Neuroradiology, Karolinska Hospital, Stockholm, Sweden 
e Department of Diagnostic and Interventional Neuroradiology, Hôpital Foch, Suresnes, France 

Corresponding author at: Department of Diagnostic and Interventional Neuroradiology, Hôpital FOCH, 92150 Suresnes, France.Department of Diagnostic and Interventional Neuroradiology, Hôpital FOCHSuresnes92150France

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Graphical abstract




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Highlights

Macro-arteriovenous fistulas (MAVF) are arteriovenous shunts draining into a giant venous ectasia.
MAVF can be treated by surgery or embolisation.
Neo-angiogenesis can occur after cure of MAVF.

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Abstract

Background and purpose

Macro-arteriovenous fistulas (MAVFs) are arteriovenous shunts draining into a giant venous ectasia. They can be treated by surgery or embolisation. Angiographic controls are usually performed rapidly after treatment in order to prove the cure of the lesion but no long term angiographies are generally scheduled. We wanted to control the stabilities of such lesions at follow-up.

Method

Clinical history and imaging of ninety-five patients with high flow shunts draining into venous ectasias (MAVFs, Vein of Galen malformations and dilatations) were reviewed.

Results

De novo arteriovenous shunts related to angiogenesis involving vasa vasorum developed in three patients with MAVFs at various intervals. Genetic underlying conditions as HHT or RASA 1 mutations were suspected in each patient.

Conclusions

Neo-angiogenesis can occur after cure of MAVFs. Long term imaging follow-ups should be considered as the natural history of such recurrent shunts is currently unknown.

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Keywords : Brain, Spinal cord, Macrofistula, Embolisation, Angiogenesis, Vasa vasorum

Abbreviations : HHT, AVS, ASA, PSA, CSF


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Vol 48 - N° 2

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