La nécessité d’une arthrodèse associée à une décompression chez les patients ayant un canal lombaire étroit reste conversée. Le but de cette étude est de montrer qu’une décompression isolée avait un résultat équivalent à une décompression associée à une arthrodèse chez un patient ayant un équilibre sagittal global conservé.

Une cohorte rétrospective et monocentrique de 110 patients opérés d’un canal lombaire étroit sur un niveau a été divisée en deux groupes équivalents en fonction du traitement : décompression isolée ou fusion-décompression. Les patients inclus avaient un ODHA (angle odontoïde-axe des hanches et ligne verticale) normal (−5°à+2°) et ne présentaient pas de spondylolisthésis ni de déformation frontale. Nous avons comparé les scores cliniques et les paramètres pelvirachidiens en préopératoire et à un an. Nous avons évalué le MCID (Minimal Clinically Important Difference) correspondant à une différence d’ODI (Owestry disability index) de 12,8 points. Dans chaque groupe, une analyse en fonction du MCID a été réalisée.

Une augmentation significative des scores cliniques dans chaque groupe a été mise en évidence. Les 2 groupes ont 77 % de diminution de l’ODI>12,8 points sans différence significative entre les 2 groupes. Enfin, l’analyse en fonction du MCID montre que les patients avec un mauvais résultat clinique à 1 an dans le groupe décompression isolée étaient plus lombalgiques alors qu’ils étaient plus radiculaires dans le groupe décompression-fusion.

La fusion décompression n’a pas montré de supériorité à un an sur les résultats cliniques et radiologiques en comparaison à la décompression isolée pour la prise en charge d’un canal lombaire étroit monosegmentaire chez des patients ayant un équilibre compensé. L’intérêt de l’imagerie rachis entier en charge est de déterminer l’équilibre sagittal du patient et de s’assurer de l’absence de facteurs d’instabilités radiologiques qui pourraient justifier un geste stabilisateur.

IV ; étude rétrospective sur une collection prospective de données.