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Clinical outcome after CyberKnife® radiosurgery re-irradiation for recurrent brain metastases - 20/03/21

Résultats cliniques après une ré-irradiation par CyberKnife® pour une métastase cérébrale récurrente

Doi : 10.1016/j.canrad.2021.02.003 
T. Berber a, V. Raturi b, c, , F. Aksaray a, H. Hojo b, T. Fujisawa b, H. Ohyoshi b
a Radiation oncology department, Okmeydani education and research hospital, Istanbul, Turkey 
b Department of radiation oncology and particle therapy, National cancer centre hospital East, Chiba, Japan 
c Course of advanced clinical research of cancer, Graduate school of medicine, Juntendo University, Tokyo, Japan 

Corresponding author at: Department of radiation oncology and particle therapy, National cancer centre hospital East, Chiba, Japan.Department of radiation oncology and particle therapy, National cancer centre hospital EastChibaJapan
En prensa. Pruebas corregidas por el autor. Disponible en línea desde el Saturday 20 March 2021

Abstract

Purpose

The objective of this study was to elucidate the impact on clinical outcomes resulting from re-irradiation for locally recurrent (LR) brain metastases (BM) using CyberKnife® stereotactic radiosurgery (SRS).

Materials and methods

Seventy-seven patients with 254 LR BM lesions treated using SRS re-irradiation between January 2014 and December 2018 were analysed in this retrospective study. The local control (LC), overall survival (OS) rates, and adverse events were assessed. The adverse events were classified according to the Common terminology for adverse event (CTCAE) v5.0.

Results

The median follow-up duration was 8.9 months. The median age of the patients was 55 years (IQR: 47–62). The 3, 6, and 9-month LC and OS rates were 92.2%, 73.4%, and 73.4% and 79.2%, 61.0%, and 48.1%, respectively. On multivariate analysis the gender (male vs. female; HR, 1.79; 95% CI, 1.06–3.01; P=0.028), type of first brain radiation (WBI vs. SRS) followed by re-irradiation using SRS (HR, 9.32; 95% CI, 2.77–15.27; P<0.001) tumour volume (>12cc vs. ≤12cc; HR, 1.84; 95% CI, 1.10–3.11; P=0.02), and recursive partitioning analysis (RPA) (I vs. II & III; HR, 0.38; 95% CI, 0.19–0.70; P=0.001) were independent predictive factor for OS. Radionecrosis was reported in 3 patients.

Conclusion

With acceptable toxicity, SRS re-irradiation for LR BM showed a favourable rate for LC and OS and reported better OS for the female gender, a patient undergoing first brain radiation with SRS, tumour volume ≤12cc, and RPA-I. This result needs to be further evaluated in future clinical studies.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Résumé

Objectif de l’étude

L’objectif de cette étude était d’élucider l’impact sur les résultats cliniques résultant de la ré-irradiation pour les métastases cérébrales récidivant localement en utilisant la radiochirurgie stéréotaxique (par CyberKnife®).

Matériels et méthodes

Les dossiers de 77 patients atteints de 254 lésions cérébrales récidivant localement, traitées par rirradiation stéréotaxique entre janvier 2014 et décembre 2018, ont été analysés dans cette étude rétrospective. Les taux de contrôle local de survie globale et les événements indésirables ont été évalués. Les événements indésirables ont été classés selon la Terminologie commune des événements indésirables (CTCAE) v5.0.

Résultats

La durée médiane du suivi était de 8,9 mois. L’âge médian des patients était de 55 ans (IQR [interquartile range] : 47–62). Les taux de contrôle local et de survie globale à 3, 6 et 9 mois étaient respectivement de 92,2 %, 73,4 %, et 73,4 % et 79,2 %, 61,0 % et 48,1 %. L’analyse multifactorielle a permis de déterminer le sexe ([homme contre femme ; HR [hazard ratio] :1,79 ; 95 % IC [intervalle de confiance à 95 %] : 1,06–3,01 ; p=0,028), le type de première irradiation du cerveau (irradiation panencéphalique contre stéréotaxique), puis la ré-irradiation stéréotaxique (HR : 9,32 ; 95 % IC : 2,77–15,27 ; p<0. 001), le volume de la tumeur (>12cc contre12cc ; HR :1,84 ; 95 % IC : 1,10–3,11 ; p=0,02), et le stade selon la recursive partitioning analysis (RPA) (I contre II & III ; HR : 0,38 ; 95 % IC : 0,19–0,70 ; p=0,001) étaient des facteurs prédictifs indépendants pour la survie globale. Une radionécrose a été signalée chez trois patients.

Conclusion

Avec une toxicité acceptable, la ré-irradiation stéréotaxique pour les métastases cérébrales récidivantes a montré des taux favorable des contrôle local et de survie globale et une survie globale plus longue pour le sexe féminin, les patients irrédiés pour la première foid en conditions stéréotaxiques, un volume de la tumeur ≤12cc, et le stade selon la RPA I. Ce résultat doit être évalué plus en détail dans le cadre de futures études cliniques.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Keywords : Brain metastasis, Re-irradiation, Whole-brain irradiation, Radiosurgery, Overall survival

Mots clés : Métastase cérébrale, Ré-irradiation, Irradiation du cerveau entier, Radiochirurgie, Survie globale


Esquema


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