The ultimate goal of stereotactic radiotherapy (SRT) of brain metastases (BM) is to avoid or postpone whole brain radiotherapy (WBRT). A nomogram based on multi-institutional data was developed by Gorovets, et al. to estimate the 6 and 12-months WBRT-free survival (WFS). The aim of the current retrospective study was to validate the nomogram in a cohort of postoperative BM patients treated with adjuvant SRT.

We reviewed the data of 68 patients treated between 2008–2017 with postoperative SRT for BM. The primary endpoint was the WFS. The receiver operating characteristic curve and area under the curve (AUC) were calculated for both 6- and 12-months time points.

After a median follow-up of 64 months, the 1-year cumulative incidence of local and distant brain relapse rates were 15% [95% CI=8–26%] and 34% [95% CI=24–48%], respectively. At recurrence, repeated SRT or salvage WBRT were applied in 33% and 57% cases, respectively. The WFS rates at 6 and 12 months were 88% [95% CI=81–97%] and 67% [95% CI=56–81%], respectively. Using the Gorovets nomogram, the 6 months rates were overestimated while they were accurate at 12 months. AUC values were 0.47 and 0.62 for the 6- and 12-months respectively. Overall, Harrell's concordance index was 0.54.

This nomogram-predicted well the 12 months WFS but its discriminative power was quite low. This underlines the limits of this kind of predictive tool and leads us to consider the use of big data analysis in the future.

La validation externe du nomogramme de Gorovets et al. de l’estimation de la survie sans recours à l’irradiation encéphalique totale de sauvetage après radiothérapie stéréotaxique des métastases cérébrales (basé sur des données multi-institutionnelles).

Cette cohorte porte sur 68 patients traités entre 2008–2017 par une irradiation stéréotaxique pour des métastases cérébrales opérées. Le critère d’évaluation principal était l’irradiation encéphalique totale de sauvetage. Les courbes ROC (« Receiver operating characteristic ») et AUC (« Area under curve ») ont été calculées à 6 et 12 mois.

Après un suivi médian de 64 mois, l’incidence cumulée des taux de rechutes cérébrales locales et à distantes étaient respectivement de 15 % [IC 95 % (intervalle de confiance à 95 %)=8–26 %] et de 34 % [IC 95 %=24–48 %] à 12 mois. Au moment de la première récidive, une deuxième radiothérapie stéréotaxique a été indiquée dans 33 % des cas et une irradiation de l’encéphale en totalité de sauvetage dans 57 %. Les taux d’irradiation encéphalique totale de sauvetage à 6 et 12 mois étaient respectivement de 88 % [IC 95 %=81–97 %] et 67 % [IC 95 %=56–81 %]. En se référant au nomogramme de prédiction de Gorovets et al., la radiothérapie encéphalique totale de sauvetage était légèrement surestimée à 6 mois alors qu’elle concordait parfaitement à 12 mois. Les valeurs d’AUC étaient respectivement de 0,47 et 0,62 à 6 et 12 mois. L’indice de concordance de Harrell était de 0,54.

Ce nomogramme permet de prédire le recours à l’irradiation de l’encéphale en totalité de sauvetage à 12 mois. Cependant, la puissance discriminative du nomogramme reste faible, soulignant l’importance de l’analyse à travers des « Big Data » dans l’avenir.