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Perineal recurrence of prostate cancer along a brachytherapy needle track: A case report - 22/03/21

Récidive périnéale du cancer de la prostate le long du trajet d’une aiguille de curiethérapie : rapport de cas

Doi : 10.1016/j.canrad.2020.06.027 
I. Sidibe a, , M. Le Blanc-Onfroy a, G. Delpon b, E. Rio a, M. Crepel c, M. Lacour c, J. Rigaud d, S. Cazin e, S. Supiot a
a Department of radiation oncology, institut de cancérologie de l’ouest site Saint-Herblain, boulevard du Professeur-Jacques-Monod, 44800 Nantes Saint-Herblain, France 
b Department of medical physics, institut de cancérologie de l’ouest site Saint-Herblain, boulevard du Professeur-Jacques-Monod, 44800 Nantes Saint-Herblain, France 
c Department of urology, hôpital privé Océane, 3, rue du Dr-Joseph-Audic, 56000 Vannes, France 
d Department of urology, centre hospitalier universitaire de Nantes, place Ricordeau, 44000 Nantes, France 
e Department of urology, clinique Saint-Augustin, 1, rue Eugene-Tessier, 44000 Nantes, France 

Corresponding author.
En prensa. Pruebas corregidas por el autor. Disponible en línea desde el Monday 22 March 2021

Abstract

Metastatic recurrence in an atypical site, such as the perineum, can occur after prostatectomy, cryotherapy, or brachytherapy, but is uncommon. To our knowledge, this is only the third case of perineal recurrence of prostatic cancer along a low dose rate brachytherapy needle track. A 64-year-old man was referred to an urologist with an increased PSA of 6.9ng/mL in December 2008. There were no urinary symptoms. Prostatic biopsies revealed a Gleason 6 adenocarcinoma (3+3), and he was treated with low dose rate brachytherapy in May 2009. Sixty-seven seeds of iodine 125 were loaded under ultrasound control, and the PSA subsequently fell to a nadir of 1.19ng/mL in November 2015. Eight years (May 2017) after the initial treatment, the PSA rose to 5.2ng/mL. Pelvic MRI and choline PET revealed a nodule in the region of the left internal obturator muscle. Nodule biopsies confirmed prostatic origin. This perineal recurrence is thus most likely related to seeding of tumour cells along the track of a brachytherapy needle. To our knowledge, this is only the fourth case of perineal recurrence of prostatic cancer along a low-dose rate brachytherapy needle track. Perineal recurrence of prostatic cancer along a LDR brachytherapy needle track can occur. Improved imaging techniques may help to identify this type of recurrence earlier and optimise treatment.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Résumé

Une récidive métastatique dans un site atypique, comme le périnée, peut survenir après une prostatectomie, une cryothérapie ou une curiethérapie, mais elle est rare. À notre connaissance, il ne s’agit que du troisième cas de récidive périnéale du cancer de la prostate le long d’une aiguille de curiethérapiede faible débit de dose. Un homme de 64 ans a été référé à un urologue avec une augmentation du PSA à 6,9ng/mL en décembre 2008. Des biopsies prostatiques ont révélé un adénocarcinome de Gleason 6 (3+3), et il a été pris en charge par curiethérapie de faible débit de dose en mai 2009. Soixante-sept graines d’iode 125 ont été chargées sous contrôle échographique, et le PSA est ensuite tombé à un nadir de 1,19ng/mL en novembre 2015. Huit ans (mai 2017) après le traitement initial, le PSA est passé à 5,2ng/mL. L’IRM pelvienne et la TEP à la choline ont révélé un nodule dans la région du muscle obturateur interne gauche. Les biopsies des nodules ont confirmé l’origine prostatique. Cette récidive périnéale est donc très probablement liée à l’ensemencement de cellules tumorales le long du trajet d’une aiguille de curiethérapie. Une récidive périnéale du cancer de la prostate le long d’une aiguille de curiethérapie de bas débit de dose peut se produire. Des techniques d’imagerie améliorées peuvent aider à identifier ce type de récidive plus tôt et à optimiser le traitement.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Keywords : Cancer, Prostate, Brachytherapy, Perineal recurrence, Needle tracks

Mots clés : Cancer, Prostate, Curiethérapie, Récidive périnéale, Trajet d’une aiguille


Esquema


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