Médecine

Paramédical

Autres domaines

Índice Suscribirse

Anestesia en cirugía ortopédica - 03/04/21

[36-605-A-10]  - Doi : 10.1016/S1280-4703(20)44595-5 
L. Rousseau, M. Raucoules-Aimé , R. Rozier
 Pôle anesthésie-réanimations, Urgences Samu-Smur, Hôpital Pasteur 2, 30, voie Romaine, 06000 Nice, France 

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción.

páginas 16
Iconografías 0
Vídeos 0
Otros 1

Resumen

Las especificidades de la anestesia en cirugía ortopédica y traumatología son: antes de la cirugía, la evaluación de los riesgos infeccioso, hemorrágico y trombótico y la información al paciente sobre el tratamiento analgésico; durante la intervención quirúrgica, la colocación del paciente, el manejo de los riesgos específicos relacionados con el uso del torniquete de isquemia del miembro, del cemento quirúrgico, el manejo de los riesgos relacionados con las osteotomías y con las fracturas (embolia grasa, riesgo hemorrágico, riesgo de infección); tras la intervención, la analgesia postoperatoria (PO) y la rehabilitación mejorada, el riesgo trombótico PO; por último, tener en cuenta las patologías especificas (espondiloartropatías y escoliosis). La cirugía del miembro inferior es cada vez más frecuente (artrosis invalidante) y afecta a pacientes con frecuencia ancianos y con puntuaciones ASA (American Society of Anesthesiologists) más altas y, por lo tanto, con más posibilidades de presentar complicaciones. En el caso de la cirugía protésica programada de cadera o de rodilla, diversos estudios (incluidos varios metaanálisis) están a favor de la anestesia raquídea (AR). En el caso de la cirugía por prótesis total de cadera (PTC), la elección de la vía de acceso debe estar guiada por la experiencia del cirujano y las particularidades anatómicas del paciente. La prótesis total de rodilla (PTR) es, junto con la PTC, la más frecuente de las prótesis en cirugía ortopédica. Tras una PTR, una analgesia PO ineficaz es un freno para la rehabilitación y la recuperación funcional. También es origen de dolor crónico PO (DCPO). Los bloqueos nerviosos periféricos han demostrado todo su interés. Las fracturas del extremo superior del fémur (FESF) son una de las urgencias ortopédicas más frecuentes y se asocian a un riesgo alto de descompensación de patologías previas, de síndrome de deslizamiento, de discapacidad y de mortalidad. Un tratamiento multidisciplinario por un equipo de referencia (anestesistas-reanimadores, cirujanos, geriatras) permite reducir la morbimortalidad. La posición semisentada denominada en «silla de playa» está indicada para la instalación en cirugía del hombro, incluida la artroscopia. Esta posición expone a complicaciones neurológicas secundarias a un bajo flujo cerebral o a un estiramiento del plexo braquial, o del XII par craneal, y a la compresión de los nervios ciáticos. El uso de un catéter perineural está indicado en todas las cirugías que presentan un umbral doloroso alto (artroplastia, cirugía del manguito de los rotadores, artrólisis). En el caso de las cirugías periféricas, mano y pie, la anestesia locorregional (ALR) ocupa un lugar importante.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Palabras clave : Cirugía ortopédica, Cirugía traumatológica, Anestesia locorregional, Dolor, Complicaciones, Rehabilitación mejorada tras cirugía


Esquema


 Los anexos indicados en este PDF están presentes en la versión ampliada del artículo disponible en www.em-consulte.com/.


© 2020  Elsevier Masson SAS. Reservados todos los derechos.
Añadir a mi biblioteca Eliminar de mi biblioteca Imprimir
Exportación

    Exportación citas

  • Fichero

  • Contenido

Artículo precedente Artículo precedente
  • Anestesia para cesárea
  • A. Le Gouez, M.-P. Bonnet
| Artículo siguiente Artículo siguiente
  • Anestesia para la cirugía de la columna vertebral
  • N. Bruder, T. Graillon, S. Fuentes

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción.

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
La compra de artículos no está disponible en este momento.

¿Ya suscrito a este tratado ?

Mi cuenta


Declaración CNIL

EM-CONSULTE.COM se declara a la CNIL, la declaración N º 1286925.

En virtud de la Ley N º 78-17 del 6 de enero de 1978, relativa a las computadoras, archivos y libertades, usted tiene el derecho de oposición (art.26 de la ley), el acceso (art.34 a 38 Ley), y correcta (artículo 36 de la ley) los datos que le conciernen. Por lo tanto, usted puede pedir que se corrija, complementado, clarificado, actualizado o suprimido información sobre usted que son inexactos, incompletos, engañosos, obsoletos o cuya recogida o de conservación o uso está prohibido.
La información personal sobre los visitantes de nuestro sitio, incluyendo su identidad, son confidenciales.
El jefe del sitio en el honor se compromete a respetar la confidencialidad de los requisitos legales aplicables en Francia y no de revelar dicha información a terceros.