L’arthrose fémoro-patellaire (AFP) est habituellement associée à de l’arthrose fémoro-tibiale. L’étude de sa forme isolée a révélé l’implication de facteurs de risque spécifiques. La dysplasie de trochlée (DT) influe sur la répartition des contraintes au sein de l’articulation fémoro-patellaire et favorise la survenue d’une arthrose. L’association entre la DT et l’AFP isolée a été analysée sans distinction entre l’AFP de la facette interne, globale, ou de la facette externe. Notre hypothèse était qu’il existe une forte prévalence de DT chez des patients souffrant d’arthrose fémoro-patellaire externe isolée (AFPEI). L’objectif de cette étude était de mesurer la prévalence de la DT au sein d’une population d’AFPEI symptomatique et d’en étudier les facteurs favorisants.

Quatre-vingt-quatre patients (101 genoux) ont été opérés d’une patellectomie verticale externe (PVE) pour une AFPEI symptomatique entre novembre 1998 et septembre 2019. Les caractéristiques démographiques, cliniques et radiographiques ont été recueillies rétrospectivement sur les données préopératoires. L’analyse de la DT a été réalisée en aveugle par deux chirurgiens sur les radiographies de profil.

La prévalence de la DT dans notre étude était de 88,1 %. Le stade de DT était significativement plus avancé chez les patients opérés avant 45 ans (64,5 % de stades 2 et 3, p=0,019). Il y avait chez les cas non dysplasiques significativement plus de déformations en valgus (83,3 %, p=0,042) et de surpoids (IMC 32±4,1, p<0,001).

La DT est un facteur de risque connu d’AFP. Dans notre étude elle était présente dans près de 9 cas d’AFPEI sur 10. Ces résultats renforcent l’hypothèse de son rôle dans la survenue d’une AFPEI. La DT influe également sur la précocité des symptômes douloureux conduisant à une intervention. Le surpoids et la déformation en valgus sont des facteurs favorisants d’AFPEI.

IV ; étude transversale.