Un faux asthme lié à une compression bronchique par une artère pulmonaire gauche à trajet aberrant chez une enfant de 7 ans - 17/04/08
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Introduction |
Devant les sibilants d'un enfant le diagnostic d'asthme est très probable, cependant l'absence de réversibilité aux bêta-2-mimétiques doit faire évoquer d'autres étiologies.
Cas clinique |
Les auteurs rapportent le cas d'un enfant de 7 ans adressé en consultation pour bilan d'asthme difficile évoluant depuis plusieurs années. L'absence de réversibilité aux bêta-2-mimétiques, les signes indirects de distension thoracique aux explorations fonctionnelles respiratoires, la présence d'un débord cardiaque droit ont refait discuter le diagnostic. L'angioscanner a révélé une anomalie de l'artère pulmonaire. L'angiographie pulmonaire a confirmé le diagnostic d'artère pulmonaire gauche à trajet aberrant. Cette malformation vasculaire a été responsable d'une compression bronchique extrinsèque intermittente. Le traitement a été chirurgical permettant la disparition de la symptomatologie.
Conclusion |
Nous rapportons ce cas en raison du caractère exceptionnel du mode de découverte de cette anomalie vasculaire : à l'âge de 7 ans, après 2 ans d'évolution d'une symptomatologie évocatrice d'asthme.
Bronchial obstruction by an aberrant left pulmonary artery misdiagnosed as asthma in a 7 year old child |
Introduction |
Wheezing is common symptom in infants and is usually due to asthma. However an alternative diagnosis should be sought if there is no reversibility to B2-agonist.
Case report |
This case report describes a 7 years old child who had been treated for poorly controlled asthma for several years. The absence of B2-agonist reversibility, indirect signs of thoracic straining on spirometry and evidence of right heart decompensation raised doubts about the diagnosis. CT angiography demonstrated a pulmonary artery malformation. Formal pulmonary angiography confirmed the diagnosis of pulmonary artery sling. This malformation had been causing intermittent bronchial compression and the symptoms resolved after surgical intervention.
Conclusion |
Wheezing symptoms over two years in a child, misdiagnosed as asthma, is an unusual presentation of this pulmonary vascular anomaly.
Mots clés : Asthme , Sibilants , Artère pulmonaire unique , Malformations cardiovasculaires , Enfant
Keywords:
Asthma
,
Wheezing
,
Pulmonary Artery
,
Cardiovascular Abnormalities
,
Child
Esquema
© 2004 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 21 - N° 2
P. 402-406 - avril 2004 Regresar al número
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