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A 12-point recommendation framework to support advancement of the multidisciplinary care of psoriatic arthritis: A call to action - 29/04/21

Doi : 10.1016/j.jbspin.2021.105175 
Jordi Gratacós a, Frank Behrens b, Laura C. Coates c, Ennio Lubrano d, Diamant Thaçi e, Christine Bundy f, Jenny de la Torre-Aboki g, Jesus Luelmo h, Hanneke Voorneveld i, Pascal Richette j, k,
a Rheumatology Department, Hospital Universitario Parc Taulí de Sabadell, I3PT, UAB, Parc Taulí, 1 Sabadell, Barcelona, Spain 
b CIRI/Rheumatologie und Fraunhofer IME-Translationale Medizin und Pharmakologie, Goethe-Universität, Frankfurt am Main, Germany 
c Nuffield Department of Orthopaedics, Rheumatology and Musculoskeletal Sciences, Botnar Research Centre, Windmill Road, Oxford, UK 
d Academic Rheumatology Unit, Dipartimento di Medicina e Scienze della Salute “Vincenzo Tiberio”, Università degli Studi del Molise, Campobasso, Italy 
e Institute and Comprehensive Center for Inflammation Medicine, University of Lübeck, Lübeck, Germany 
f School of Healthcare Sciences, Cardiff University, Cardiff, UK 
g Day Hospital Unit, Alicante General and University Hospital, Alicante, Spain 
h Department of Dermatology, Hospital of Sabadell, Corporació Sanitària Parc Taulí, Autonomous University of Barcelona, Barcelona, Spain 
i Maasstad Hospital, Rotterdam, The Netherlands 
j Service de Rhumatologie, Hôpital Lariboisiere Centre Viggo Petersen, Université de Paris, 2, Rue Ambroise-Pare, 75010 Paris, France 
k Inserm UMR1132 Bioscar, Universite Paris Diderot UFR de Medecine, Paris, France 

Corresponding author at: Service de Rhumatologie, Hôpital Lariboisiere Centre Viggo Petersen, Université de Paris, 2, Rue Ambroise-Pare, 75010 Paris, France.Service de Rhumatologie, Hôpital Lariboisiere Centre Viggo Petersen, Université de Paris2, Rue Ambroise-PareParis75010France

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Highlights

Recommendations suggest collaborative care should become the usual format of care.
Optimal management of PsA requires regular multidisciplinary care.
Patients require support from multiple HCPs including psychologists/dieticians.
Nurse-led approaches can ease pressure on resources and consultation time.
Patient satisfaction is linked to continuity of care across multiple domains.

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Abstract

Objective

Making a differential diagnosis of psoriatic arthritis (PsA) is not straightforward. This is partly because of its heterogeneous presentation and partly because many patients with PsA are initially diagnosed with psoriasis and treated in primary care or by dermatologists, with referral to rheumatologists being delayed. Once diagnosed, optimal disease control requires frequent specialist monitoring, adjustment or switching of therapies, and management of comorbidities and concomitant diseases, as well as attention to patients’ overall well-being. Given the breadth of expertise that diagnosis and management of PsA requires, we sought to define a collaborative, structured framework that supports the optimisation of multidisciplinary care for patients with PsA in Europe.

Methods

An expert panel comprising four rheumatologists, three dermatologists, two specialist nurses and one psychologist–from Spain, the United Kingdom, The Netherlands, Germany, France and Italy–met face-to-face to take part in a modified Delphi exercise.

Results

The result of this exercise is a set of recommendations that are based on combining published evidence with the panel's extensive clinical experience. Recommendations can be implemented in a number of ways, but the central call-to-action of this framework is the need for improved collaboration between dermatologists (or primary care physicians) and rheumatologists. This could occur in a variety of different formats: standard referral pathways, multidisciplinary physician meetings to discuss patient cases, or ‘one stop’, combined clinics.

Conclusion

We anticipate that when the majority of patients with PsA receive regular multidisciplinary care, improved patient outcomes will follow, although robust research is needed to explore this assumption.

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Keywords : Psoriatic arthritis, Multidisciplinary, Comorbidity, Integrated care


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Vol 88 - N° 3

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  • Alice Courties, Francis Berenbaum, Jérémie Sellam

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