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Traitement endoveineux thermique de l'insuffisance veineuse - 04/05/21

[19-4035]  - Doi : 10.1016/S2211-0364(21)49703-7 
J. Says a, b, c, , M. Josnin d, O. Pichot e, J.-L. Gérard f, N. Néaume g, S. Gracia h, P. Desnos i, B. Chauzat j
a Résidence Catalina, 64, avenue Persée, 76230 Bois-Guillaume, France 
b Clinique de l'Europe, 61, boulevard de l'Europe, 76100 Rouen, France 
c Service de médecine vasculaire, Hôpital européen Georges-Pompidou, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 
d Unité de médecine vasculaire, Clinique Saint-Charles, 85000 La Roche-sur-Yon, France 
e Service de médecine vasculaire, CHU de Grenoble-Alpes, 38043 Grenoble cedex, France 
f 23, boulevard-Saint Martin, 75003 Paris, France 
g Centre de phlébologie interventionnelle, Clinique Pasteur, 45, avenue de Lombez, 31076 Toulouse cedex 3, France 
h Clinique de l'Atlantique, 26, rue du Moulin-des-Justices, 17138 Puilboreau-La Rochelle, France 
i Cabinet de médecine vasculaire, 2, avenue de Bagatelle, 14000 Caen, France 
j 37, avenue Calmette, 24100 Bergerac, France 

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Résumé

La prise en charge de l'insuffisance veineuse a connu des évolutions thérapeutiques considérables avec le développement des techniques endoveineuses chimiques (écho-scléro-thérapie à la mousse) et endoveineuses thermiques (ablation thermique) en améliorant la sécurité, le confort et la qualité de vie du patient. Les techniques d'ablation thermique sont aujourd'hui validées, codifiées et encadrées par des recommandations internationales et, en France, par des consignes du Conseil national professionnel de médecine vasculaire. Recommandées en première intention dans l'insuffisance des veines saphènes et à considérer dans les autres indications (accessoires, tributaires, récidive et perforantes), l'ablation thermique est une technique ambulatoire réalisée sous anesthésie locale stricte, par tumescence, et assistance échographique à chaque étape. Elle permet une reprise d'activité immédiate avec des suites simples. La stratégie thérapeutique ainsi que les traitements associés, concomitants ou différés sont décidés par l'opérateur en fonction du bilan initial qui nécessite un examen échodoppler veineux et une cartographie veineuse anatomique et hémodynamique.

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Mots-clés : Traitement endoveineux thermique, Ablation thermique, Insuffisance veineuse des membres inférieurs, Échodoppler veineux, Traitement de première intention, Traitement ambulatoire, Anesthésie locale tumescente, Échoguidage


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