La cirrosis corresponde al último estadio de la fibrogénesis provocada por un consumo crónico y excesivo de alcohol. En la mayoría de los países occidentales, la cirrosis asociada al alcohol es la primera causa de mortalidad relacionada con el hígado. El diagnóstico de cirrosis está basado en un abanico de argumentos clínicos y biológicos, y los métodos no invasivos permiten reducir el número de biopsias hepáticas. Una vez establecido el diagnóstico, se recurre a escalas y cuestionarios pronósticos (escala MELD y de Child-Pugh) para evaluar la gravedad de la cirrosis. Las complicaciones de la cirrosis no son específicas del consumo excesivo de alcohol, salvo el caso de la hepatitis alcohólica, cuadro inflamatorio grave que puede comprometer el pronóstico vital y cuyo tratamiento incluye la corticoterapia. La cirrosis es un estado irreversible cuyo único tratamiento sintomático es la abstinencia de bebidas alcohólicas. Cuando, a pesar de la abstinencia, la gravedad de la hepatopatía sigue siendo importante, se debe plantear la posibilidad de un trasplante.