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Techniques de transplantations hépatiques chez l'adulte - 26/05/21

[40-790]  - Doi : 10.1016/S0246-0424(21)92013-2 
H. Jeddou , S. Tzedakis, F. Robin, A. Merdrignac, P. Houssel, M. Rayar, V. Desfourneaux, D. Bergeat, M. Lakehal, L. Sulpice, K. Boudjema
 Service de chirurgie hépatobiliaire et digestive, Hôpital Pontchaillou, Université de Rennes, 1, rue Henri-Le-Guillou, 35033 Rennes, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le 1er mars 1963, Thomas Starzl tente, à Denver, Colorado, la première greffe de foie. Opération « de l'impossible », qui se termine « en tragédie » par une hémorragie incontrôlable. Les échecs se succèdent et reviennent en réalité à l'absence de traitement immunosuppresseur. Ces échecs ne vont pas décourager le chirurgien qui, s'appuyant sur un programme d'expérimentation animale de plusieurs années, finit par imposer « sa » greffe comme le seul traitement efficace des maladies graves du foie. C'est la ciclosporine qui sauve la transplantation hépatique et son promoteur. Les premiers succès de la greffe dite « classique » orthotopique, avec circulation extracorporelle, vont donner le départ aux améliorations techniques et à la déclinaison de la technique princeps : greffe sans bypass, greffe à partir de foies réduits, greffe pour deux à partir d'un greffon partagé in situ ou ex vivo, greffe avec hémi-transposition cavo-porte, greffe auxiliaire hétérotopique puis orthotopique, enfin, greffe à partir d'un hémi-foie prélevé sur un donneur vivant. Il n'y a plus une mais des transplantations hépatiques.

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Mots-clés : Hépatopathie, Insuffisance hépatique, Greffe orthotopique, Greffe auxiliaire, Donneur vivant, Greffon, Foie natif


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