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Manifestations rhumatologiques de l'infection par les virus de l'immunodéficience humaine - 02/06/21

[14-207-B-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0521(21)43191-8 
D. Alcaix
 Service de rhumatologie, Hôpital Jacques-Monod, Centre hospitalier Le Havre, 29, avenue Pierre-Mendès-France, 76290 Montivilliers, France 

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Résumé

Les thérapies du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ont fait des progrès remarquables si bien que pour la plupart des malades traités précocement l'espérance de vie approche la normalité. Ces progrès ont considérablement modifié les manifestations rhumatismales de la maladie : infection, spondyloarthropathie, le syndrome d'infiltration lymphocytaire diffus (DILS), ont pratiquement disparu. Nécroses osseuses et maladies auto-immunes s'observent toujours, dans le cadre d'un syndrome de restauration immune pour ces dernières. Cependant de nouveaux syndromes sont apparus - associés au vieillissement précoce des malades sous antirétroviraux (ARV) : ostéoporose, arthrose, fibromyalgie, syndrome de fragilité. Le rhumatologue doit être informé de ces différentes complications et collaborer étroitement avec le spécialiste infectiologue pour affiner la stratégie thérapeutique dans cette population souvent difficile. L'aide de psychologues est parfois nécessaire. Du point de vue thérapeutique, après la désescalade une fois la maladie contrôlée et les mesures préventives (PrEP) entreprises, les recherches actuelles sont orientées vers la mise au point d'un vaccin préventif ou thérapeutique, l'éradication des réservoirs intracellulaires et intranucléaires.

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Mots-clés : VIH, Antirétroviraux, Nécrose osseuse, Spondyloarthrite, Myosite, Ostéoporose, Syndrome de fragilité, Syndrome douloureux chronique, Maladies auto-immunes, PR, Syndrome de restauration immunitaire


Esquema


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