La fistule carotido-caverneuse est un shunt artèrio-veineux anormal entre le système carotidien et le sinus caverneux, elle peut être directe ou indirecte. La prise en charge repose sur l’embolisation et la fermeture du shunt. Les maladies bilatérales sont rares. La fistule carotido-caverneuse est un shunt artèrio-veineux anormal entre le système carotidien et le sinus caverneux, elle peut être directe ou indirecte. La prise en charge repose sur l’embolisation et la fermeture du shunt. Les atteintes bilatérales sont rares, incluses par des traumatismes à haute cinétique. Les auteurs rapportent un cas de fistules carotido-caverneuses bilatérales directes post-traumatiques, évoluant depuis plus de 10 ans chez un patient de 23 ans. Le traitement s’est basé sur une embolisation combinée par voies artérielle et veineuse directes, grâce à une embolisation par coiling et Onix de la poche anévrismale droite ainsi qu’une exclusion totale de la carotide interne gauche était nécessaire. Le résultat à court et à long terme était favorable.