Décrire les différents aspects retrouvés à l’IRM cérébrale chez les patients atteints de neuro-lupus.

Étude rétrospective de 20 malades suivis pour LES à au moins 4 critères de l’ACR, et présentant des manifestations neurologiques faites de syndrome confusionnel aigu, crises convulsives, une hémiplégie, céphalées. Sur le plan immunologique, on note, les AAN et anti-DNA natifs étaient présents chez la majorité des patients, les anticorps anti-phospholipides étaient positifs dans 32 % des cas. Tous les patients ont bénéficiés d’une IRM cérébrale.

L’IRM cérébrale a objectivé chez 7 patients des anomalies en hyper signal T2 FLAIR de la substance blanche sous corticale (Fig. 1), une thrombophlébite cérébrale chez 3 patients, l’atteinte de noyaux gris chez un cas, 2 malades ayant une AVCI, l’association de l’atteinte de noyaux gris, hyper signal T2 de la substance blanche sous corticale et une atrophie cortico-sous corticale chez un cas (Fig. 2) et on retrouve chez deux cas des plages postérieures en rapport avec l’encéphalopathie postérieure réversible, tandis que 4 patients ayant une IRM cérébrale normale.

Les manifestations neurologiques centrales et périphériques dues au lupus érythémateux systémique(LES) sont regroupées sous le terme de neurolupus [1Lefèvre G., Zéphir H., Warembourg F., Michelin E., Pruvo J.-P., Hachulla E., y al. Neurolupus (1re partie). Description et démarche diagnostique et thérapeutique dans les manifestations neurologiques centrales et psychiatriques au cours du lupus érythémateux systémique La Revue de Médecine Interne 2012 ;  33 (9) : 491-502

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. Ce dernier se manifeste sur un lupus actif sur le plan immunologique et s’associe à d’autres atteintes viscérales graves notamment rénales. L’IRM cérébrale permet d’établir le diagnostic en objectivant les anomalies cérébrales dans approximativement 70 % des cas qui sont très variées, dominées par Les hypersignaux T2 multifocaux de la substance blanche siégeant préférentiellement dans les régions sous-corticales frontales, pariétales et péri ventriculaires, atrophie cérébrale et la thrombophlite cérébrale.