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Apport de la perfusion cérébrale obtenue par angiographie rotationnelle par capteur plan après thrombectomie mécanique - 03/06/21

Doi : 10.1016/j.neurad.2021.04.023 
Pierre-Luc Lissillour, Brieg Dissaux, Douraied Ben Salem, Michel Nonent, Jean-Christophe Gentric, Julien Ognard
 CHRU Brest 

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Resumen

En salle d’angiographie, le capteur plan a la capacité d’évaluer la perfusion cérébrale. L’évaluation précoce du pronostic des patients atteints d’un accident vasculaire cérébral ischémique après une thrombectomie est un enjeu diagnostique. Le but de cette étude est d’évaluer, chez les patients présentant un accident vasculaire cérébral ischémique sur une occlusion proximale des vaisseaux intra crâniens, la relation entre la perfusion acquise par un capteur plan après une thrombectomie mécanique et la survenue sur le scanner de contrôle à 24h d’une ischémie ou d’une transformation hémorragique. Cette étude rétrospective, multicentrique a inclus 41 patients ayant effectué une acquisition par un capteur plan immédiatement après thrombectomie, et un scanner de suivi à 24heures. 10 régions d’intérêt ont été analysées selon les territoires de l’Alberta stroke program early CT sur chaque examen. Sur les reconstructions du capteur plan il a été mesuré : le volume sanguin parenchymateux (PBV) quantitatif, avec calcul du ratio PBV, le PBV semi-quantitatif visuel et l’évaluation de la présence d’une hyperdensité initiale sur le CBCT ; sur le scanner de suivi à 24h : la survenue d’une ischémie constituée ou d’un remaniement hémorragique. L’analyse multivariée a mis en évidence une association statistiquement significative de la survenue d’une ischémie ou d’une transformation hémorragique avec une diminution des valeurs du ratio PBV mesurées par le capteur plan (avec respectivement un Odds ratio ajusté de 0,55, IC 95 % 0,34–0,88 et un Odds ratio ajusté de 0,22, IC 95 % 0,08–0,59). De plus, l’ischémie et la transformation hémorragique ont été plus fréquemment retrouvées dans les territoires présentant une hypoperfusion visuelle ou une hyperdensité initiale sur l’acquisition CBCT du capteur plan. Cette étude a montré la corrélation entre la mesure du ratio PBV par le capteur plan et une transformation hémorragique ou une ischémie. Des études complémentaires seront nécessaires pour confirmer nos résultats (Fig. 1, Tableau 1).

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Vol 48 - N° 4

P. 223-224 - juin 2021 Regresar al número
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  • Samy Ammari, Raoul Sallé de Chou, Mickael Elhaik, Arnaud Quillent, Emilie Chouzenoux, Corine Balleyguier, Nathalie Lassau

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