Les perfusions de premier passage « Dynamic susceptibility Contrast » (DSC) et « Arterial Spin Labeling » (ASL) sont utiles dans la détermination du grade histologique [1Dallery F., Bouzerar R., Michel D., y al. Perfusion magnetic resonance imaging in pediatric brain tumors Neuroradiology 2017 ;  59 (11) : 1143-115310.1007/s00234-017-1917-9 [cross-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias, 2Dangouloff-Ros V., Deroulers C., Foissac F., y al. Arterial Spin Labeling to Predict Brain Tumor Grading in Children: Correlations between Histopathologic Vascular Density and Perfusion MR Imaging Radiology 2016 ;  281 (2) : 553-56610.1148/radiol.2016152228 [cross-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias] des tumeurs cérébrales pédiatriques, mais leur valeur diagnostique en pratique quotidienne reste encore à déterminer [3Morana G., Tortora D., Staglianò S., y al. Pediatric astrocytic tumor grading: comparison between arterial spin labeling and dynamic susceptibility contrast MRI perfusion Neuroradiology 2018 ;  60 (4) : 437-44610.1007/s00234-018-1992-6 [cross-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. Nous avons exploré la capacité de la perfusion DSC et ASL à distinguer les tumeurs de bas et haut grade dans une cohorte non sélectionnée. Deux neuroradiologues ont comparé rétrospectivement les paramètres standards de perfusion cérébrale (volume et débit sanguin cérébral) sur l’IRM pré-thérapeutique (3T ou 1,5T) de 46 patients en traçant par consensus des régions d’intérêt sur les portions solides des tumeurs. Les paramètres des perfusions DSC et ASL ont montré des performances faibles à modérées pour distinguer les tumeurs de bas et haut grade (aire sous la courbe (AUC) entre 0,630 et 0,697). La distinction était bien meilleure pour les tumeurs sus-tentorielles (AUC entre 0,777 et 0,810) que sous-tentorielles, où aucun des paramètres n’était statistiquement significatif. Nous avons observé une meilleure différenciation entre les tumeurs de bas et haut grade à 3T qu’à 1,5T (Figure 1). Pour le grade des tumeurs sous-tentorielles, les paramètres temporels de la DSC ont montré des performances supérieures à celles des paramètres conventionnels (AUC>0,8) (Figure 2). Les perfusions DSC et ASL présentent des capacités modérées pour distinguer les tumeurs cérébrales de bas et haut grade dans une cohorte pédiatrique non sélectionnée. Les paramètres temporels de la perfusion DSC apparaissent comme une alternative intéressante. L’évaluation à 3T devrait être privilégiée vis-à-vis de celle à 1,5T. À l’aire de l’intelligence artificielle, des algorithmes sont développés dans le but de segmenter automatiquement les tumeurs cérébrales adultes [4Isensee F., Schell M., Pflueger I., y al. Automated brain extraction of multisequence MRI using artificial neural networks Hum Brain Mapp 2019 ;  40 (17) : 4952-496410.1002/hbm.24750 [cross-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias] évitant une délimitation manuelle par le radiologue et permettant des analyses multi-séquences. Un travail d’évaluation de ces logiciels est en cours sur notre population de tumeur cérébrale pédiatrique.