Évaluation du risque d’AVC ischémique à la phase aiguë d’une dissection cervico-cérébrale spontanée : le rôle déterminant de l’imagerie standard - 03/06/21
Resumen |
Introduction |
La récidive ischémique précoce survenue dans les 15jours du diagnostic, dans le cadre des dissections artérielles cervicales (DAC) est rare, mais potentiellement sévère. Les signes radiologiques associés à ces récidives sont encore mal connus [1, 2, 3]. Dans cette étude rétrospective, l’objectif était de rechercher les signes radiologiques associés à un sur-risque de récidive ischémique précoce (EIR) chez les patients victimes de DAC.
Méthodes |
Analyse rétrospective des patients pris en charge pour une DAC de janvier 2011 à juin 2018 au Centre Hospitalier et Universitaire de Lariboisière. Les variables recueillies étaient : topographie de la dissection, atteinte exclusivement cervicale, dissection intracrânienne, sténose, suppléance par le polygone de Willis, thrombus endoluminal. Recherche d’association de l’un de ces facteurs avec une ischémie cérébrale en analyse univariée, et analyse en sous-groupe de ces facteurs chez les patients victimes d’une EIR.
Résultats |
Parmi les 258 patients inclus, 313 dissections ont été analysées : 41 % étaient associées à un évènement ischémique aigu. La survenue d’une ischémie avant traitement, une sténose supérieure ou égale à 70 % (OR=4,5), un thrombus cervical endoluminal (OR=0,0), une dissection intracrânienne autre que V4 (OR=3,4), l’absence de suppléance par le polygone de Willis (p<≠0,042), étaient associés à récidive ischémique précoce (EIR) ou à une aggravation malgré traitement médical optimal, la prévalence augmentant de 0 % de 60 % (CI95 %=29-90).
Discussion |
Une sélection des patients basée sur le risque de récurrence ischémique pourrait influencer la réalisation d’un traitement endovasculaire associé au traitement médical standard.
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Vol 48 - N° 4
P. 232 - juin 2021 Regresar al número
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