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Dorsalgias - 04/06/21

[14-537]  - Doi : 10.1016/S1286-935X(21)45251-2 
M. Marty a, b
a Service rhumatologie, Hôpital Henri-Mondor, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94000 Créteil, France 
b Section Rachis reconnue par la Société française de rhumatologie, France 

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Resumen

Se define una dorsalgia por un dolor de la columna vertebral localizado entre la zona de la charnela cervicotorácica (C7-T1) y la unión toracolumbar (T12-L1) o por un dolor de la pared posterior del tórax (paravertebral o más lateral). En presencia de una dorsalgia, independientemente de su duración, el enfoque diagnóstico incluye la anamnesis, la exploración física y la realización de pruebas complementarias orientadas según el contexto. En el enfoque diagnóstico priman dos objetivos: estudiar al paciente para descartar o identificar una afección raquídea grave que precise un tratamiento específico urgente (infección, tumor, etc.) buscando signos de alarma o una causa visceral grave torácica (infarto de miocardio, disección aórtica, etc.) o abdominal (úlcera gástrica, etc.), responsable de un dolor irradiado o referido, que requiera un tratamiento específico urgente; estudiar al paciente para descartar o identificar un signo neurológico que indique la gravedad de la dorsalgia (compresión medular). Las causas de las dorsalgias son muy numerosas. En el enfoque diagnóstico se estudian: causas raquídeas no específicas cuyo tratamiento requiere tres modelos de interpretación (anatomoclínico, funcional y psicosociocultural); causas raquídeas específicas (fracturas patológicas, tumores, enfermedades reumáticas inflamatorias o por microcristales, infecciones); causas no raquídeas de origen visceral torácico (corazón, pulmón, etc.) o abdominal (estómago, páncreas, riñón, etc.). El tratamiento sintomático y etiológico debe ser adaptado en función de las causas.

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Palabras clave : Dorsalgia, Espondiloartritis, Tumores raquídeos, Aplastamiento vertebral, Osteoporosis, Hernia discal torácica


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