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Elderly-onset primary Sjögren's syndrome focused on clinical and salivary gland ultrasonographic features - 05/06/21

Doi : 10.1016/j.jbspin.2021.105132 
Kyung-Ann Lee a, Wonho Choi a, JongSun Kim a, Sang-Heon Lee b, Hae-Rim Kim b, Hyun-Sook Kim a,
a Division of Rheumatology, Department of Internal Medicine, Soonchunhyang University Seoul Hospital, Soonchunhyang University School of Medicine, Daesagwan-ro, Yongsan-gu, 04401 59 Seoul, Republic of Korea 
b Division of Rheumatology, Department of Internal Medicine, Konkuk University Medical Center, Konkuk University School of Medicine, Seoul, South Korea 

Corresponding author.

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Highlights

Clinical, laboratory, and SGUS characteristics of EopSS were assessed.
About 20% patients had EopSS defined as onset age of >65 years.
EopSS patients presented a higher frequency of ILD and lower frequency of arthritis.
EopSS patients had low serologic and biological activity.
SGUS evaluation showed less parenchymal changes but more atrophic changes of SGs in EopSS.

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Abstract

Objective

To assess the clinical, laboratory, and salivary gland ultrasound (SGUS) characteristics of elderly-onset of primary Sjögren's syndrome (EopSS).

Methods

We included pSS patient from two referral hospitals over a 4-year period. The SGUS scores (0–48) and SG volumes were assessed. Clinical, laboratory, and SGUS data were compared according to age at onset: EopSS (≥65 years), adult-onset (AopSS) (≥40 and <65 years), and young-onset (YopSS) (<40 years).

Results

This cross-sectional study included a total of 221 patients, 43 (19.5%) of which had EopSS. Subjective sicca symptoms, results of the Schirmer's test, and unstimulated salivary flow rate revealed no significant differences between the groups. EopSS patients presented a significantly higher frequency of interstitial lung disease (ILD) (EopSS: 51.2% vs. AopSS: 13.5% vs. YopSS: 8.7%, P<0.001) and lower frequency of arthritis (7% vs. 22.6% vs. 39.1%, P<0.01). They also had significantly lower positivity of anti-Ro/SSA (51.2%) and anti-La/SSB (7.0%) and lower levels of rheumatoid factor, C4, and IgG. The EopSS group had significantly lower SGUS positivity (defined as total scores ≥14) (44.2% vs. 64.5% vs. 78.3%, P<0.05), lower SGUS scores, and smaller submandibular gland volume.

Conclusion

We report a specific phenotype of EopSS, characterised by high prevalence of ILD, less involvement of the peripheral joint, and low biological activity. SGUS evaluation showed less parenchymal abnormalities but more atrophic changes in major SGs in EopSS patients. Considering the low positivity of anti-Ro/SSA and SGUS in EopSS, SG biopsy remains the only way to confirm the diagnosis of pSS, especially in elderly patients.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Keywords : Sjögren's syndrome, Elderly onset, Salivary glands, Ultrasonography


Esquema


© 2021  Société française de rhumatologie. Publicado por Elsevier Masson SAS. Todos los derechos reservados.
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Vol 88 - N° 4

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  • Gender-related differences in disease activity and clinical features in patients with peripheral psoriatic arthritis: A multi-center study
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  • Epidemiology of cutaneous involvement in Sjögren syndrome: Data from three French pSS populations (TEARS, ASSESS, diapSS)
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