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Efficacy of intra-articular corticosteroid injections in knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials - 05/06/21

Doi : 10.1016/j.jbspin.2021.105198 
Aurélie Najm a, , 1 , Alessia Alunno b, 1, James M. Gwinnutt c, Catherine Weill d, Francis Berenbaum e
a Institute of Infection, Immunity and Inflammation, College of Medical Veterinary and Life Sciences, University of Glasgow, Glasgow, UK 
b Rheumatology Unit, Department of Medicine, University of Perugia, Perugia, Italy 
c Centre for Epidemiology Versus Arthritis, Centre for Musculoskeletal Research, Division of Musculoskeletal and Dermatological Sciences, School of Biological Sciences, Faculty of Biology, Medicine and Health, The University of Manchester, Manchester, UK 
d Bibliothèque interuniversitaire de Santé, Paris Descartes University, Paris, France 
e Sorbonne Université, INSERM CRSA Saint-Antoine, Department of Rheumatology, AP–HP, Saint Antoine Hospital, Paris, France 

Corresponding author.

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Highlights

Intraarticular glucocorticoid injections are efficient to reduce pain and improve function in the early phase (<=6 weeks) of symptomatic knee OA.
Intraarticular glucocorticoid injections are not superior to other interventions such as Intraarticular hyaluronic acid injections or physiotherapy in a long-term (>=24 weeks) perspective.
Intraarticular glucocorticoid injections should be considered for the medical treatment of knee OA in a timely manner.
Safety aspects should be considered and further studies are warranted to assess the effect of intraarticular glucocorticoid injections on cartilage.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Abstract

Objective

Knee osteoarthritis (OA) is a frequent degenerative disease representing an important health and economic burden. Symptomatic medical treatments available include intra-articular (IA) injections of corticosteroids (GC) but their efficacy and safety profile are debated.

Methods

We performed a systematic literature review (SLR) and a meta-analysis (MA) of randomized controlled trials (RCTs) assessing the effect of IA GC injections for knee OA. The effect of the interventions on pain and function was extracted from the single studies and pooled. Standardized mean differences (SMD) are reported.

Results

Of 520 studies screened, 23 were included in the SLR and 15 subsequently included in the MA. IA GC showed a trend towards a superior effect compared to control on both pain (SMD −0.61 (95% CI: −1.25, 0.03)) and function (SMD −1.02 (95% CI: −2.14, 0.10)) in short term follow-up (≤6 weeks), while long term follow-up (≥24 weeks) analysis showed a trend towards superiority of controls (IA HA, IA NSAID, physiotherapy) for pain (SMD 0.68 (95% CI: −0.11, 1.47)) and function (SMD 0.88 (95% CI: −0.36, 2.12). There were no differences between interventions in medium term (>6 weeks &<24 weeks).

Conclusion

In this work, IA GC injections reduced pain and improved function early after administration (≤6 weeks) compared to placebo; while this result was no longer statistically significant with other comparators (IA hyaluronic acid or physiotherapy). Other interventions seem to be more efficient in the long term (≥24 weeks) but this effect was largely driven by single studies with large effect sizes.

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Keywords : Knee osteoarthritis, Systematic literature review, Meta-analysis, Glucocorticoids, Steroids, Intraarticular injections, Hyaluronic acid.


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Vol 88 - N° 4

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