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Réanimation spécialisée des arrêts cardio respiratoires pré hospitaliers : les nouveautés des recommandations 2020–2021 - 12/06/21

Prehospital advanced cardiac life support guidelines 2020–2021 update

Doi : 10.1016/j.jeurea.2021.04.003 
P. Carli a, b, c, , L. Lamhaut a, b, c
a SAMU de Paris et réanimation adulte, hôpital universitaire Necker-Enfants-Malades, 149, rue de Sèvres, 75743 Paris cedex, France 
b Faculté de médecine Paris Descartes, université de Paris, Paris, France 
c Conseil français de réanimation cardio-pulmonaire (CFRC), 92120 Montrouge, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les nouvelles recommandations concernant la réanimation cardio-pulmonaire (RCP) spécialisée des arrêts cardiaques (AC) publiées fin 2020 par l’AHA et début 2021 par l’ERC confirment certains points présentés en 2015 et introduisent de nouvelles notions immédiatement intégrables dans la pratique des équipes françaises. Ainsi, il ne faut pas oublier dans la pratique que des signes prémonitoires peuvent annoncer l’AC et que leur reconnaissance peut même éviter sa survenue. Pour l’administration des médicaments, la voie intraveineuse reste le premier choix la voir intra-osseuse étant une alternative. L’adrénaline reste le médicament de base du traitement des asystoles et des rythmes non chocables. Il faut l’administrer le plus précocement possible pour obtenir un meilleur résultat neurologique pour les survivants. Le contrôle des voies aériennes est avant tout une affaire de compétence. Les équipes médicalisées bien entraînées peuvent recourir de première intention l’intubation orotrachéale. Au cours de la réanimation, l’échographie peut être utile dans des mains expertes pour objectiver une cause réversible de l’AC. Elle ne doit pas provoquer une interruption prolongée et donc dangereuse du massage cardiaque externe. Enfin, la circulation extracorporelle (ECMO ou ECPR) est un traitement de sauvetage de plus en plus utilisé. Elle s’intègre dans un système de soins performant. Ses indications et des modalités sont mieux connues mais doivent encore être précisées.

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Summary

The new Advanced Cardiac Life Support (ACLS) guidelines published at the end of 2020 by the AHA and at the beginning of 2021 by the ERC confirm certain points presented in 2015 and introduce new concepts that can be immediately integrated into the practice of French teams. Thus, it should be remembered in practice that premonitory signs can announce CA and that their recognition can even prevent its occurrence. For the administration of drugs, the intravenous route remains the first choice and the intra-osseous route is the first alternative. Adrenaline remains the key point of the treatment of asystole and non-shockable rhythms. It should be administered as early as possible to obtain a better neurological outcome for survivors. The control of the airways is above all a matter of competence. Well-trained medical teams can use orotracheal intubation first. During resuscitation ultrasound can be useful in expert hands to objectify a reversible cause of CA. It must not cause a prolonged and therefore dangerous interruption of the external cardiac massage. Finally, extracorporeal circulation (ECMO or ECPR) is an increasingly used rescue treatment. It has to be integrated into a high-performance healthcare system. Its indications and modalities are better known but still need to be specified.

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Mots clés : Arrêt cardiaque, Réanimation cardio-pulmonaire spécialisée, Réanimation pré hospitalière, Fibrillation ventriculaire, Asystole, adrénaline, Intubation orotrachéale, Échographie, ECMO

Keywords : Cardiac arrest, Advanced cardiac life support, Prehospital resuscitation, Ventricular fibrillation, Asystole, Adrenaline, Orotracheal intubation, Ultrasound, ECMO


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Vol 33 - N° 2

P. 73-77 - juin 2021 Regresar al número
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  • P. Cassan
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  • Mise au point sur l’assistance circulatoire (ECMO ou ECPR) lors d’un arrêt cardiaque extrahospitalier
  • A. Hutin, C. Dagron, K. An, H. Amar, L. Lamhaut, P. Carli

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