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Fixation en triangulation lombo-iliaque et iliosacrée mini-invasive des lésions postérieures de l’anneau pelvien avec instabilité verticale : note de technique - 15/07/21

Minimally invasive triangular lumboiliac and iliosacral fixation of posterior pelvic ring injuries with vertical instability: Technical note

Doi : 10.1016/j.rcot.2021.06.035 
Solène Prost a, Mehdi Boudissa b, Stéphane Fuentes a, Patrick Tropiano a, Jérôme Tonetti b, Benjamin Blondel a,
a Unité de chirurgie rachidienne, CNRS, ISM, CHU de Timone, APHM, Aix-Marseille Université, 264, rue Saint-Pierre, 13005 Marseille, France 
b Service de chirurgie orthopédique et traumatologie, CHU de Grenoble-Alpes Trauma Centre CS 10217, hôpital Michallon, 38043 Grenoble cedex 09, France 

Auteur correspondant.
En prensa. Pruebas corregidas por el autor. Disponible en línea desde el Thursday 15 July 2021

Résumé

La prise en charge des lésions postérieures de l’anneau pelvien sans complication neurologique ne fait pas encore l’objet d’un consensus. Différentes fixations ont été décrites et, plus récemment, des montages pouvant associer fixation lombo-iliaque et fixation iliosacrée. Ces fixations sont particulièrement indiquées en cas de dissociation spinopelvienne avec un déplacement fracturaire important dans le plan sagittal. Cependant, ces techniques exposent à des complications, notamment infectieuses et cutanées importantes en postopératoire. Aussi, nous proposons une technique de fixation lombo-iliaque et iliosacrée mini-invasive des lésions postérieures de l’anneau pelvien. L’intervention est menée en décubitus ventral et comporte un vissage pédiculaire L4 ou L5 et une vis iliaque sous contrôle fluoroscopique, une distraction peropératoire est possible en fonction de l’importance du déplacement. Une vis iliosacrée est ensuite mise en place en percutané afin de permettre une réduction dans le plan transversal et assurant ainsi un montage en triangulation. En moyenne, sur 5 patients opérés selon cette technique, le déplacement vertical moyen était de 11,9±6,9mm (SD) en préopératoire (min=1,3, max=19,7) versus 3,7±3,2mm en postopératoire (min=0,3, max=6,7) et le déplacement frontal de 7,46±3,7mm en préopératoire (min=4,2, max=12,4) versus 2,56±2mm en postopératoire (min=0,3, max=4,3). La fixation lombo-iliaque et iliosacrée mini-invasive constitue une alternative dans la prise en charge des lésions de l’anneau pelvien postérieur sans troubles neurologiques et notamment les dissociations spinopelviennes.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Fracture sacrum, Ostéosynthèse percutanée, Bassin, Mini-invasif


Esquema


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus.


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