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Arthrose post-traumatique précoce de la cheville secondaire aux fractures-luxations de cheville en contexte africain subsaharien - 15/07/21

Early post-traumatic ankle osteoarthritis following ankle fracture-dislocations in a sub-Saharan African setting

Doi : 10.1016/j.rcot.2021.06.033 
Loïc Fonkoue a, b, c, , Lamine Sarr a, Kennedy Olivier Muluem a, c, Alioune Badara Gueye a, Badara Dembele a, Clovis Fon c, Olivier Ngongang b, c, Charles Bertin Dieme a, André-Daniel Sané a
a Service d’orthopédie-traumatologie, hôpital universitaire Aristide-Le-Dantec, Dakar, Sénégal 
b Service d’orthopédie-traumatologie, centre des urgences de Yaoundé, Yaoundé, Cameroun 
c Département de chirurgie et spécialités, université de Yaoundé 1, Yaoundé, Cameroun 

Auteur correspondant.
En prensa. Pruebas corregidas por el autor. Disponible en línea desde el Thursday 15 July 2021

Résumé

Introduction

Les fractures-luxations de la cheville (FLC) représentent une menace majeure pour l’articulation et une source potentielle de complications et d’incapacité fonctionnelle. Cette étude avait pour but d’évaluer les résultats du traitement des FLC, en contexte de ressources limitées, et de rechercher les facteurs associés à l’arthrose post-traumatique de la cheville (APTC). Nous avons formulé l’hypothèse qu’un traitement conservateur après FLC était associé à un risque plus élevé d’APTC, par rapport au traitement chirurgical.

Patients et méthodes

Les données de 52 patients consécutifs (âge moyen 37,2±11,1 ans, dont 30 [57,7 %] hommes), traités et suivis pour FLC, dans un hôpital universitaire d’un pays en développement, pendant une période de six ans, ont été collectées. Quarante-quatre de ces patients ont été revus pour une évaluation rétrospective. Les résultats fonctionnels ont été évalués à l’aide du score AOFAS et de l’indice de satisfaction globale du patient. Des radiographies ont été réalisées et analysées pour rechercher et classer l’APTC. La détermination de facteurs associés à la présence d’APTC a été réalisée par régression logistique.

Résultats

L’APTC était retrouvée chez 19 (43,2 %) patients, avec un recul moyen de 27,2±18,3 mois. La réduction anatomique des fractures était obtenue chez 22 (50 %) patients, tandis que le talus était centré dans la mortaise chez 30 (68,2 %) patients. Malgré ces mauvais résultats anatomiques, les résultats fonctionnels étaient bons à excellents chez 33 (75 %) patients, et 39 (88,6 %) patients étaient satisfaits ou très satisfaits. Les facteurs associés à la présence d’APTC étaient la réduction non anatomique (OR=11,07 ; p=0,007, IC à 95 % : 2,096–58,77) et la durée du suivi (OR=1,073 ; p=0,007, IC à 95 % : 1,109–1,129).

Conclusion

Cette étude indique que les FLC sont associées à un taux élevé d’APTC précoce et sévère. La réduction non anatomique et la durée du suivi étaient les prédicteurs positifs d’APTC. Nous n’avons pas retrouvé de différence statistiquement significative de taux d’APTC après FLC entre le traitement chirurgical et conservateur.

Niveau de preuve

IV ; cohorte rétrospective.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Fracture-luxation de la cheville, Arthrose post-traumatique précoce


Esquema


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus.


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