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Hernies incisionnelles (éventrations) - complexes - 19/07/21

[40-165-C]  - Doi : 10.1016/S0246-0424(21)41405-6 
B. Borraccino a : Praticien hospitalier, Y. Renard b : Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier, P. Ortega-Deballon c,  : Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux
a Service de chirurgie générale et digestive, CH d'Auxerre, 2, boulevard de Verdun, 89011 Auxerre, France 
b Service de chirurgie digestive et cancérologique, CHU de Reims, rue Cognacq-Jay, 51150 Reims, France 
c Service de chirurgie générale, digestive et cancérologique, CHU du Bocage, 14, rue Paul-Gaffarel, 21079 Dijon cedex, France 

Auteur correspondant.
En prensa. Pruebas corregidas por el autor. Disponible en línea desde el Tuesday 20 July 2021

Résumé

Une éventration peut être complexe en raison de sa taille ou du risque infectieux lors de la réparation (en raison de la contamination du champ opératoire, ou en raison des comorbidités du patient). En effet, les complications infectieuses sont à craindre particulièrement dans ces gestes de réparation qui font appel à un renfort prothétique pariétal. La prise en charge de ces éventrations nécessite souvent une préparation en amont de la chirurgie (préhabilitation) mais aussi une adaptation de la technique opératoire. Le problème de la taille prend une ampleur particulière en cas de perte du droit de cité. Pour prendre en charge une éventration géante différentes stratégies préopératoires existent (injection de toxine botulinique, pneumopéritoine thérapeutique de Goñi-Moreno), ainsi que des techniques opératoires permettant d'atteindre l'objectif de fermer la ligne médiane complètement (techniques de séparation de composantes et fermetures étagées). Le risque d'infection inhérent à la prothèse synthétique en milieu contaminé ou chez le patient à risque a justifié l'arrivée dans la panoplie du chirurgien des prothèses biologiques et biosynthétiques.


Mots-clés : Éventration géante, Perte du droit de cité (domicile), Séparation de composantes, Transversus abdominis release (TAR), Toxine botulinique, Prothèse biologique, Prothèse biosynthétique, Prothèse lentement résorbable


Esquema


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