Variables affecting quality of life after Radical cystectomy and neobladder substitution: Egyptian National Cancer Institute experience - 24/07/21

Variables affectant la qualité de vie après une cystectomie radicale et une substitution néovésicale : expérience de l’Institut national Egyptien du cancer

Doi : 10.1016/j.purol.2021.07.002

A. El Azab , E. Hossam , I. Abdelrahman , H. Aboulkassem , W.M. Fadlalla , A. Abdelbary ^⁎
Department of Surgical Oncology, Cairo University, National Cancer Institute, Cairo, Egypt

^⁎Corresponding author.

En prensa. Pruebas corregidas por el autor. Disponible en línea desde el Saturday 24 July 2021
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Summary

Introduction

To evaluate the functional outcomes and quality of life beyond 1 year, in patients treated with radical cystectomy and orthotopic diversion for invasive bladder cancer. To investigate various potential contributing factors on patient's quality of life after radical cystectomy and urinary diversion via orthotopic neobladder.

Materials and methods

This retrospective study was conducted at the National Cancer Institute (NCI), Cairo; including a total of 97 patients who underwent radical cystectomy and orthotopic diversion. Functional and sexual outcome and patient QoL were assessed by ICIQ-SF, IIEF-5 and QLQ-C30 questionnaires. Potential association of patient QoL with pre-and intraoperative variables was studied.

Results

Our results show that preoperative ECOG performance status 0 (P=0.0001), and nerve sparing surgery (P=0.001), were associated with high QoL and functional outcomes. On the contrary, ECOG performance status 2, preoperative comorbidities as ischemic heart diseases (P=0.01), recurrence (0.041), adjuvant chemotherapy (P=0.017) and radiotherapy (P=0.001) were associated with low QoL on univariate analysis. However, only ECOG performance status 2 (P<0.0001), incontinence (P<0.0001), non-nerve sparing surgery (P=0.001) and ureteric stricture (P=0.001) were independent predictors of worse QoL on multivariate analysis.

Conclusion

Orthotopic bladder is associated with increased morbidity. Attention should be given to preoprative patient characteristics at the time of patient selection, and intraoperative quality of functional preservation.

Level of evidence

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Résumé

Objectif

Évaluer les résultats fonctionnels et la qualité de vie au-delà d’un an, chez les patients traités par cystectomie radicale et dérivation orthotopique pour cancer invasif de la vessie. Étudier divers facteurs potentiels contribuant à la qualité de vie des patients après une cystectomie radicale et une dérivation orthotopique.

Matériels et méthodes

Cette étude rétrospective a été menée au National Cancer Institute (NCI), Le Caire ; dont un total de 97 patients ayant subi une cystectomie radicale et une dérivation orthotopique. Les résultats fonctionnels et sexuels et la qualité de vie des patients ont été évalués par les questionnaires ICIQ-SF, IIEF-5 et QLQ-C30. L’association potentielle de la qualité de vie des patients avec des variables préopératoires et peropératoires a été étudiée.

Résultats

Nos résultats montrent que le statut de performance ECOG préopératoire 0 (p=0,0001) et la chirurgie à préservation nerveuse (p=0,001), étaient associés à une qualité de vie élevée et à des meilleurs résultats fonctionnels. Au contraire, l’indice de performance ECOG 2, les comorbidités préopératoires telles que les cardiopathies ischémiques (p=0,01), la récidive (0,041), la chimiothérapie adjuvante (p=0,017) et la radiothérapie (p=0,001) étaient associées à une faible qualité de vie et une détérioration fonctionnelle les résultats.

Conclusion

La vessie orthotopique est associée à une morbidité accrue. Une attention particulière doit être accordée aux caractéristiques préopératoires du patient au moment de la sélection du patient.