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Pratiques De Curarisation/Decurarisation Et Impact Des Modalites De Decurarisation Sur Les Durees En Salle Operatoire Et Sspi - Resultats D’une Enquete Delphi - 24/07/21

Muscle Relaxant And Reversal Practices And Impact Of Reversal Modalities On Operating Room And Postoperative Room Duration - Results Of A Delphi Study

Doi : 10.1016/j.pharma.2021.07.003 
Julien Raft, MD 1, Christian Anastasy, MD 2, Eric Lambaudie 3, Emeline Saillio 1, 2, 3, 4, 5, Carole Mackosso 1, 2, 3, 4, 5, , Nicoleta Petrica 1, 2, 3, 4, 5, Clément Le Dissez 1, 2, 3, 4, 5, Pascal Alfonsi 5 : Pr
1 Institut de cancérologie de Lorraine, service d’anesthésie, 6, avenue de Bourgogne, 54519 Vandœuvre-lès-Nancy, France 
2 Ancien directeur d’hôpital, France 
3 Institut Paoli Calmettes, département de chirurgie oncologique, 232 Boulevard de Sainte-Marguerite, 13009 Marseille, France 
4 IQVIA France, Courbevoie, France 
5 Department of Anesthesia, Hospital Paris Saint Joseph, 185 Rue Raymond Losserand, 75014 Paris, France 

Auteur correspondant
En prensa. Manuscrito Aceptado. Disponible en línea desde el Saturday 24 July 2021
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3MSD France, Courbevoie, France

3MSD France, Courbevoie, France

Résumé

Objectif: Les objectifs de cette étude DELPHI sont de décrire les pratiques de curarisation et de décurarisation en France et de rechercher un consensus sur l’impact des décurarisants sur les durées en salle d’opération et en SSPI.

Méthode: Une enquête Delphi à deux tours auprès d’un panel d’anesthésistes Français impliqués dans les colectomies, hystérectomies ou chirurgies bariatrique a été mise en place. Le questionnaire, élaboré en collaboration avec un comité scientifique, portait sur l'évaluation des pratiques et l’impact des techniques de décurarisation sur les durées en salle opératoire et SSPI. Après avoir récolté les données de pratiques, un consensus a été recherché sur les durées lors du second tour.

Résultats: Globalement, le monitorage de la curarisation était réalisé par l’ensemble des participants (99%), avec une majorité (82%) l’évaluant en continu. Parmi les participants, 22% utilisaient systématiquement un décurarisant pharmacologique. L’économie de temps estimée en salle opératoire ou SSPI variait entre 1 et 43 minutes avec le sugammadex en fonction de la chirurgie et de la méthode de décurarisation.

Conclusion: Même si les recommandations de la SFAR étaient globalement bien suivies, il a été constaté que le recours à la décurarisation pharmacologique n’est pas pleinement intégré dans la pratique courante bien que plus de la moitié des patients soient déclarés comme présentant une curarisation résiduelle en fin d’intervention et que la décurarisation pharmacologique et notamment le sugammadex, soit reconnue comme ayant un impact sur la réduction de la durée au bloc et en SSPI comparativement aux autres méthodes de décurarisation.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Abstract

Objective: The objectives of this Delphi study are to describe muscle relaxant and reversal practices in France and to seek a consensus on the impact of the reversal method on the time spent in the OR and PACU.

Method: A two-round Delphi survey was conducted on a panel of French anesthetists involved in colectomies, hysterectomies or bariatric surgery. The questionnaire was designed in collaboration with a scientific committee and was intended to assess neuromuscular blockade reversal techniques and their impact on time spent in the OR and PACU. The first round gathered data on practices and the second round sought a consensus for the time aspect.

Results: Overall, all participants (99%) monitored neuromuscular blockade, with a majority (82%) doing so continuously. Of the participants, 22% routinely used a reversal drug. The time saved in the OR or PACU with sugammadex varied between 1 and 43 minutes depending on the surgery and the neuromuscular blockade reversal method it was compared to.

Conclusion: Although SFAR recommendations (French Society of Anesthesia & Intensive Care Medicine) were generally well followed, the use of neuromuscular blockade reversal drugs was observed to be not fully integrated into regular practice, despite the fact that more than half of patients were reported to have residual neuromuscular blockade post-surgery and that sugammadex is known to reduce time spent in the OR and PACU compared to other neuromuscular blockade reversal methods.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Sugammadex, Neostigmine, bloc neuromusculaire, Pharmacoeconomics, Agents de réversion, Chirurgie laproscopique

Keywords : Sugammadex, Neostigmine, Neuromuscular block, Pharmacoeconomics, Reversal agents, Laparoscopic surgery



© 2021  Publicado por Elsevier Masson SAS.
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