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Etude observationnelle de facteurs prédictifs d’erreurs médicamenteuses et de critères de priorisation en conciliation médicamenteuse gériatrique - 28/07/21

Observational study of factors predictive of medication errors and of prioritization criteria in geriatric medication reconciliation

Doi : 10.1016/j.pharma.2021.07.005 
Melissa Abbes, Docteur en Pharmacie 1, Charlotte Papailhau, Docteur en Pharmacie 1, Vincent Robert, Docteur en Pharmacie 1, Dorothée Naudet, Docteur en Médecine 2, Michel Grino, Docteur en Médecine Docteur d’Université en Sciences Diplôme d’Habilitation à Diriger des Recherches 3, , Marie-Bénédicte Vincentelli, Docteur en Pharmacie 1
1 Pharmacie à Usage Intérieur du Centre Gérontologique Départemental de Marseille, France 
2 Service de Soins et de Réadaptation du Centre Gérontologique Départemental de Marseille, France 
3 Département de Recherche Clinique du Centre Gérontologique Départemental de Marseille, France 

Auteur correspondant: Département de Recherche Clinique, Centre Gérontologique Départemental, 176 Avenue de Montolivet, 13012 Marseille, FranceDépartement de Recherche Clinique, Centre Gérontologique Départemental176 Avenue de MontolivetMarseille13012France
En prensa. Manuscrito Aceptado. Disponible en línea desde el Wednesday 28 July 2021
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Résumé

Objectifs: La population gériatrique, souvent polymédicamentée, est exposée aux risques d’évènements indésirables médicamenteux. La conciliation des traitements médicamenteux (CTM), processus interactif et pluriprofessionnel, est une aide à la continuité des soins. L’objectif de cette étude était d’analyser et de définir des critères de priorisation pertinents pour la CTM en gériatrie afin d’éviter le maximum d’erreurs médicamenteuses.

Méthodes : Un audit clinique de la CTM réalisée aux points de transition que sont l’admission et la sortie du patient a été réalisé de façon prospective pendant 10 mois. Les patients ont été sélectionnés en fonction d’une procédure de priorisation déjà établie dans notre structure qui était la présence d’au moins un des trois critères suivants : provenance d’un service hospitalier, insuffisance rénale sévère et prescription de médicaments à risque.

Résultats: La cohorte de patients conciliés à l’entrée comprenait 136 patients. 63 divergences non intentionnelles (DNI) ont été recensées dont la majeure partie (76,2%) impliquait des omissions de médicament. Trois critères ont été identifiés comme facteurs prédictifs indépendants du risque de DNI sur l’ordonnance d’entrée par rapport au bilan médicamenteux optimisé: antécédents rhumatologiques, provenance d’un service hospitalier et hyponatrémie. L’hyponatrémie s’est révélée être le critère qui représentait le plus de risque de présenter une DNI sur l’ordonnance du patient, notamment à risque d’omission de traitement à l’entrée.

Conclusion: Cette étude permettra d’améliorer les critères de priorisation de la procédure de l’établissement de santé ainsi que de mettre en place la CTM en hospitalisation de jour gériatrique afin de renforcer le lien ville-hôpital.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Abstract

Objectives: The geriatric population, often polymedicated, is exposed to the risk of adverse drug events. Medication reconciliation (MR), which is an interactive and pluriprofessional process, helps ensure continuity of care. The objective of this study was to analyze and to define relevant prioritization criteria for MR in older patients in order to avoid a maximum of medication errors.

Methods: A clinical audit of MR at the transition points of patient admission and discharge was conducted prospectively for 10 months. Patients were selected on the basis of a prioritization procedure already established in our structure, that is the presence of at least one of the three following criteria: originating from an hospital department, severe renal failure and prescription of at-risk drugs.

Results: The cohort of patients reconciled at admission included 136 patients. A total of 63 unintentional discrepancies (UDs) were identified, the majority of which (76.2%) involved drug omissions. Three criteria were identified as independent predictors of UDs risk on the entry prescription compared to the optimized drug assessment: rheumatological history, originating from an hospital department and hyponatremia. Hyponatremia was found in the present study to be the most relevant criterion that significantly increased the risk of having an UD on the patient's prescription, particularly a risk of treatment omission at admission.

Conclusion: This study will allow to improve the prioritization criteria on the healthcare establishment's procedure and to implement MR in geriatric day hospitalization in order to strengthen the city-hospital link.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots-clés : conciliation des traitements médicamenteux, erreur de médication, service de gériatrie, critères d’admission, étude observationnelle

Keywords : medication reconciliation, medication errors, geriatric service, admission criteria, observational study



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