En Europe, les allergies alimentaires (AA) concernent 6-8% des enfants et 10-20% des anaphylaxies surviennent en milieu scolaire. Le projet d’accueil individualisé (PAI) pour AA a pour buts de : identifier l’enfant à risque, prévenir l’exposition aux allergènes, mettre à disposition une trousse d’urgence avec auto-injecteur d’adrénaline (AIA) si le risque est avéré, savoir utiliser la trousse d’urgence et l’AIA si nécessaire. Le cadre du PAI s’appuie sur une circulaire interministérielle actualisée en 2021. En France, le nombre de PAI pour allergie augmente depuis plus de dix ans (50000 PAI pour allergie/an).

Les critères de mise en place des PAI pour AA et les indications pour la prescription des trousses d’urgence avec AIA sont désormais consensuels. Pourtant, la prise en charge des réactions allergiques restent souvent inappropriée, l’adrénaline restant sous-utilisée. En 2019, le Directeur général de l’enseignement scolaire a demandé l’équipement des établissements du 2^nd degré en AIA et la promotion des actions de formation. Ces dispositions devraient être évaluées à une large échelle et étendues aux établissements de 1^er degré.

Le pharmacien a un rôle important à jouer dans ce domaine, notamment pour la délivrance des AIA prescrits aux patients les plus à risque, le conseil et l’information sur ces AIA, l’accompagnement à la continuité de la mise à disposition. Le pharmacien, acteur incontournable dans l’éducation thérapeutique du patient, doit aussi renforcer les messages clés sur l’intérêt, l’efficacité et l’innocuité de l’adrénaline dans l’anaphylaxie.

In Europe, the prevalence of food allergy is estimated at 6-8% of children. Ten to 20% of pediatric food-induced anaphylaxis reactions occur at school. Individual healthcare plans (IHP) for food allergy aim at: identifying children at risk of allergic reactions, reducing the risk of allergen exposure, providing emergency kits containing adrenaline auto-injectors (AAI) if needed with emergency action plans and instructions about when and how to use AAI. In France, IHP were introduced into law in 2003 and was updated in 2021. The number of IHP for allergy is increasing since 10 years (50000 IHP for allergy/year).

While the recommendations of the learned societies have resulted in the national harmonization of criteria for the implementation of IHP for allergy and for the prescription of emergency kits with AAI, adrenaline remains under-used. In 2019, a national policy stated that all high schools must have a provision of spare AAI in case of anaphylaxis and the promotion of school staff training about food allergy and anaphylaxis was encouraged. These recommendations should be assessed widely and allergy training should be widespread.

Pharmacists play an important role to take care of food-allergic children: provision of AAI prescribed for the most at-risk food allergic patients, advice and information on AAI. The pharmacist is therefore a key player in the therapeutic education of the patient to reinforce the key messages on the efficacy and safety of adrenaline used for anaphylaxis.