Le Tchad figure parmi les pays où la mortalité maternelle et infantile est la plus élevée du monde. Une intervention visant l’amélioration de l’utilisation des services de santé maternelle et infantile a été mise en œuvre de 2016 à 2019 dans trois districts sanitaires ruraux au Sud du Tchad, avec une importante collaboration des communautés, pour améliorer la santé des mères et des enfants en renforçant l’offre et la demande de soins de manière concomitante. L’objectif de cette étude est d’évaluer les effets de cette intervention sur l’utilisation des services de santé.

Des analyses de séries chronologiques interrompues avec groupe contrôle ont été utilisées pour mesurer les effets de l’intervention selon une approche quasi-expérimentale. Les données mensuelles de fréquentation ont été collectées à partir des registres de 18 centres de santé ayant participé à l’intervention et de 18 centres sans intervention extérieure (groupe contrôle), avant (18 mois) et après (24 mois) le début de la mise en œuvre de l’intervention.

En moyenne, il y a eu 10,98 consultations pédiatriques (IC à 95 % : 6,57–15,39, p<0,001) et 0,68 accouchements (IC à 95 % : 0,42–0,95, p<0,001) supplémentaires chaque mois dans le groupe d’intervention comparé à l’évolution dans le groupe contrôle. L’implication des communautés a eu un rôle déterminant dans cette évolution.

Au cours des 24 mois de mise en œuvre, l’intervention a permis d’accroître significativement l’utilisation des services de santé essentiels à la santé des mères et des enfants au Tchad. Cette étude met en évidence les avantages d’un fort partenariat avec les communautés formées et impliquées dans le système de santé pour promouvoir la couverture santé universelle.

Chad is among the countries with the highest maternal and infant mortality rates in the world. An initiative aimed at improving mother-and-child health services was implemented from 2016 to 2019 in three rural health districts in southern Chad, with strong community input, while concomitantly increasing the supply and demand for care. The objective of this study is to evaluate the effects of this program on health service use.

Interrupted time-series analyses with a control group was used to measure the effects of the intervention by applying a quasi-experimental approach. Monthly attendance data were collected from the registries of the 18 health centres that participated in the program and 18 centres that did not participate (control group), before (18 months) and after (24 months) the start of implementation.

On average, there were 10.98 (95% CI: 6.57–15.39, P<0.001) additional paediatric visits and 0.68 additional deliveries (95% CI: 0.42–0.95, P<0.001) each month in the participation group compared to the control group. Community involvement decisively contributed to the change.

During the 24 months of implementation, the initiative significantly increased the use of essential mother-and-child health services in Chad. This study highlights the benefits of a strong partnership with communities trained and involved in health system activities, with the objective of achieving universal health coverage.