L'évaluation de la performance des établissements de soins a connu un important développement depuis 15 ans aux États-Unis et dans une moindre mesure dans les autres pays développés.

L'objectif de la mesure de la performance est d'améliorer la qualité des soins, l'information des usagers et la qualité de la contractualisation avec les financeurs. Pourtant cette démarche pose de nombreux problèmes méthodologiques aussi bien dans le choix des indicateurs de mesure de la performance que dans le recueil et l'interprétation des données. La prise en compte des spécificités de chaque structure (environnement social et géographique, missions de recherche et d'enseignement) est souvent insuffisante. En terme de Santé publique, l'impact de la diffusion au public des résultats de ces mesures est peu étudié. À partir des données de la littérature, cette revue précise les définitions de la performance hospitalière, décrit les principales expériences, leurs impacts et leurs limites.

Il semble probable que les pouvoirs publics français vont, à court terme, demander aux établissements de soins de s'engager dans cette démarche.

Des études complémentaires sont nécessaires pour clairement identifiés les liens entre performance et qualité des soins.

The assessment of the performance of health care establishments has undergone a considerable development over the past 15 years in the United States and to a lesser extent in other developed countries.

The aim of measurement of performance indicators is to improve the quality of care (outcomes), patient information and the contractual arrangements with purchasers. However, this approach poses numerous methodological problems in the choice of performance indicators as well as the collection and interpretation of data. Specific structural patterns such as social and geographic environment, research and educational assignments, are often inadequately considered. In terms of public health the impact of the publication of these measurements has not been well studied. Based on the data in the literature this revue defines the measures of hospital performance and describes the main studies, their impacts and limitations.

It seems likely that the French public authorities will, in the short term, ask health care establishments to undertake this approach.

Complimentary studies are needed to clarify the links between performance indicators and health care outcomes.