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La hauteur patellaire n’est pas modifiée par les ostéotomies tibiales de valgisation pure par ouverture interne sans modification de la pente tibiale - 19/08/21

Patellar height is not modified after isolated open-wedge high tibial osteotomy without change in posterior tibial slope

Doi : 10.1016/j.rcot.2021.08.002 
Mathieu Carissimi a, b, Pierre Sautet a, b, Dimitri Charre a, Lukas Hanak c, Matthieu Ollivier a, b, Grégoire Micicoi d, e,
a Department of Orthopedics and Traumatology, Institute of Movement and Locomotion, Sainte-Marguerite Hospital, 270, boulevard Sainte-Marguerite, BP 29, 13274 Marseille, France 
b CNRS, ISM, Department of Orthopedics and Traumatology, Institute for Locomotion, Aix-Marseille University, APHM, Sainte-Marguerite Hospital, Marseille, France 
c Orthopädie Maximilium, Donauwörth, Allemagne 
d UR2CA, université Côte-d’Azur, 06000 Nice, France 
e iULS, University Institute for Locomotion and Sports, University Côte-d’Azur, Pasteur 2 Hospital, Nice, France 

Auteur correspondant.
En prensa. Pruebas corregidas por el autor. Disponible en línea desde el Thursday 19 August 2021
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Résumé

Introduction

Les ostéotomies tibiales de valgisation corrigent une déformation du plan coronal et peuvent influencer les paramètres du plan sagittal, comme la pente tibiale postérieure et la hauteur patellaire. L’objectif de cette étude était d’analyser les variations de la hauteur patellaire, après ostéotomie tibiale de valgisation, par ouverture médiale, sur la base des index à référence tibiale et fémorale.

Matériel et méthode

Cette étude rétrospective monocentrique incluait 129 patients opérés par ostéotomie tibiale de valgisation « pure », par ouverture postéromédiale, sans modification de la pente tibiale, avec guide de coupe personnalisé. La hauteur patellaire était évaluée par les index de Caton et Deschamps, d’Insall–Salvati et de Schröter, la pente tibiale postérieure, ainsi que les angles fémoral et tibial, dans le plan coronal, étaient analysés. Les radiographies étaient réalisées en préopératoires et à 12 mois postopératoires. Les mesures radiographiques étaient réalisées par deux observateurs indépendants.

Résultats

L’alignement global du membre inférieur (Δ=6,3±0,95°, p<0,0001) et la déformation tibiale proximale (Δ=7±0,88°, p<0,0001) étaient modifiés après ostéotomie tibiale de valgisation. La pente tibiale postérieure et les indices de hauteurs patellaires à référence tibiale (ICD et IS) ou fémorale (index de Schröter) n’étaient pas modifiés en postopératoire. La fiabilité inter- et intraobservateur était excellente (ICC variant de 0,79 à 0,91). Aucune association n’était retrouvée entre les corrections de l’angle HKA, du MPTA et les variations de la hauteur patellaire.

Conclusion

Cette série clinique a permis de montrer que la hauteur patellaire n’était pas modifiée après ostéotomie tibiale de valgisation postéromédiale « pure », sans modification de la pente tibiale, avec guides de coupe personnalisés, quelle que soit la référence fémorale ou tibiale utilisée. L’index de hauteur fémoropatellaire, décrit par Schröter, présente une excellente fiabilité et n’est pas dépendant des modifications du tibia proximal pour l’évaluation de la hauteur patellaire ; son utilisation peut être recommandée pour le suivi des ostéotomies tibiales de valgisation.

Niveau de preuve

III ; étude de cohorte rétrospective.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Hauteur patellaire, Ostéotomie tibiale de valgisation, Pente tibiale postérieure, Déformation, Genou


Esquema


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus.


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