Cupules à double mobilité associées aux prothèses massives de fémur proximal dans les indications non tumorales : résultats et complications - 20/08/21
Dual mobility cups associated with proximal femoral replacement in nontumoral indications: Results and complications
, Matthieu Malatray a, Vincent Pibarot a, Julien Wegrzyn bThis article has been published in an issue click here to access
Résumé |
Introduction |
La reconstruction des pertes de substance osseuses fémorales proximales étendues est un défi dans la reconstruction de la hanche par prothèse totale de hanche (PTH). La prothèse de résection fémorale proximale (PRF), utilisée initialement dans les contextes tumoraux, est une alternative aux allogreffes composites. Cependant, les PRF présentent un taux de complication élevé, notamment de luxation. Par ailleurs, les cupules à double mobilité (CDM) sont efficaces dans la prévention de la luxation, et aucune étude dédiée n’a évalué leur association aux PRF. Le but de cette étude était d’évaluer le taux de luxation et de complications des reconstructions de la hanche par PRF associées à un CDM.
Hypothèse |
L’utilisation de CDM permet de diminuer le taux de luxation lorsque associé aux PRF en contexte non tumoral.
Méthodes |
De 2008 à 2017, 66 PRF avec CDM (40 femmes, âge moyen 71 ans [26–94]) ont été incluses dans notre registre prothétique et évaluées de manière rétrospective. Les indications principales étaient les fractures périprothétiques et pertrochantériennes complexes (26 PTH, 40 %), les descellements aseptiques (22 PTH, 33 %) et les infections périprothétiques (18 PTH, 27 %). Un seul implant de PRF a été utilisé (Global Modular Restoration System [GMRS], Stryker, Mahwah, NJ, États-Unis) avec une tige non cimentée dans 54 PTH (82 %).
Résultats |
A un recul moyen de 4,6 ans [2–10], dix-huit complications (27 %) ont été rapportées parmi lesquelles 5 luxations (7,5 %), 9 infections périprothétiques (13,6 %), 2 descellements aseptiques (3 %) et 2 fractures fémorales (3 %). La survie globale à 5 ans était de 72 % (IC95 % : 58–82). La survie sans luxation à 1 an était de 94 % (IC95 % : 85–98). Le score de Harris moyen était de 70±16,4 [26–100] au dernier recul.
Conclusion |
Une CDM permet de limiter le risque de luxation associé aux PRF. La survie globale était comparable aux séries évaluant l’association grosse tête fémorale et PRF. Les CDM permettent en outre de s’affranchir des risques d’échec mécaniques potentiels liés aux implants acétabulaires contraints.
Niveau de preuve |
IV ; cohorte rétrospective.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.Mots clés : Cupule double mobilité, Perte de substance osseuse fémorale, Prothèse de résection fémorale, Luxation, Complications
Esquema
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
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