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La dénervation totale de poignet donne-t-elle des résultats fiables dans le temps ? Courbe de survie avec un recul moyen de 8,2 ans - 22/08/21

Does total wrist denervation give reliable long-term results? Survival curve with an average follow-up of 8.2 years

Doi : 10.1016/j.rcot.2021.05.009 
Arthur Dellestable a, Damien Cheval b, Nathalie Kerfant c, d, e, Eric Stindel a, c, d, Dominique Le Nen a, d, Hoel Letissier a, c, d,
a Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, Hôpital de la Cavale Blanche, boulevard Tanguy-Prigent, 29200 Brest, France 
b Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, Centre hospitalier de Cornouaille, avenue Yves-Thépot, 29107 Quimper, France 
c LaTIM, Inserm, UMR 1101, SFR IBSAM, avenue Foch, 29200 Brest, France 
d Université de Bretagne Occidentale, UBO, 29200 Brest, France 
e Service de chirurgie plastique et reconstructrice, Hôpital de la Cavale Blanche, boulevard Tanguy-Prigent, 29200 Brest, France 

Auteur correspondant. Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, Hôpital de la Cavale Blanche, boulevard Tanguy-Prigent, 29200 Brest, France.Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, Hôpital de la Cavale Blancheboulevard Tanguy-PrigentBrest29200France

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Résumé

Introduction

Le principal motif de consultation des poignets dégénératifs et post-traumatiques est la douleur. Si les techniques chirurgicales sont nombreuses, rendant le choix difficile, la dénervation totale de poignet, qui a une visée « antalgique », demeure une solution thérapeutique accessible pour traiter cette symptomatologie. Néanmoins, les résultats à long terme restent controversés et peu d’études se sont portées sur la survie de l’intervention.

Hypothèse

La dénervation totale de poignet permet de soulager durablement la douleur.

Patients et méthodes

Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective monocentrique mono-opérateur (DLN). Nous avons analysé 63 poignets. L’âge moyen lors de l’intervention était de 53,7 ans. Nous avons vérifié les critères de survie comprenant l’absence de nouvelle intervention à titre antalgique et l’absence de douleurs résiduelles importantes (EN3). La satisfaction et la qualité fonctionnelle du poignet ont aussi été évaluées.

Résultats

Le recul moyen était de 8,2 ans. Une partie des patients (12,7 %) ne répondaient pas au traitement. Nous avons rapporté un névrome de la branche sensitive du nerf radial, deux SDRC et onze reprises chirurgicales. Nous avons démontré un échappement thérapeutique progressif. La survie médiane était de 8,8 ans. La survie de l’intervention baissait à 13,5 % au dernier recul. La douleur résiduelle moyenne était de 3,4 sur une échelle numérique et le score DASH moyen était de 23,5. La satisfaction moyenne était de 7,3, évaluée sur une échelle de 0 à 10. La plupart des patients (79,6 %) referaient cette intervention.

Discussion

La survie au dernier recul de la dénervation totale de poignet est faible dans notre étude. Il existe un échappement thérapeutique progressif. Néanmoins la qualité fonctionnelle du poignet reste correcte et semblable aux différentes études sur le sujet. Peu de complications et de reprises sont à déplorer.

Conclusion

La dénervation totale de poignet reste donc une solution chirurgicale intéressante chez les patients douloureux chroniques avec un poignet aux mobilités conservées.

Niveau de preuve

IV ; Etude observationnelle rétrospective monocentrique mono-opérateur.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Dénervation de poignet, Arthrose du poignet, Douleur chronique, Étude de survie, Résultats à long terme


Esquema


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus.


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Vol 107 - N° 5

P. 629-634 - septembre 2021 Regresar al número
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