La dénervation totale de poignet donne-t-elle des résultats fiables dans le temps ? Courbe de survie avec un recul moyen de 8,2 ans - 22/08/21
Does total wrist denervation give reliable long-term results? Survival curve with an average follow-up of 8.2 years
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Résumé |
Introduction |
Le principal motif de consultation des poignets dégénératifs et post-traumatiques est la douleur. Si les techniques chirurgicales sont nombreuses, rendant le choix difficile, la dénervation totale de poignet, qui a une visée « antalgique », demeure une solution thérapeutique accessible pour traiter cette symptomatologie. Néanmoins, les résultats à long terme restent controversés et peu d’études se sont portées sur la survie de l’intervention.
Hypothèse |
La dénervation totale de poignet permet de soulager durablement la douleur.
Patients et méthodes |
Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective monocentrique mono-opérateur (DLN). Nous avons analysé 63 poignets. L’âge moyen lors de l’intervention était de 53,7 ans. Nous avons vérifié les critères de survie comprenant l’absence de nouvelle intervention à titre antalgique et l’absence de douleurs résiduelles importantes (EN≤3). La satisfaction et la qualité fonctionnelle du poignet ont aussi été évaluées.
Résultats |
Le recul moyen était de 8,2 ans. Une partie des patients (12,7 %) ne répondaient pas au traitement. Nous avons rapporté un névrome de la branche sensitive du nerf radial, deux SDRC et onze reprises chirurgicales. Nous avons démontré un échappement thérapeutique progressif. La survie médiane était de 8,8 ans. La survie de l’intervention baissait à 13,5 % au dernier recul. La douleur résiduelle moyenne était de 3,4 sur une échelle numérique et le score DASH moyen était de 23,5. La satisfaction moyenne était de 7,3, évaluée sur une échelle de 0 à 10. La plupart des patients (79,6 %) referaient cette intervention.
Discussion |
La survie au dernier recul de la dénervation totale de poignet est faible dans notre étude. Il existe un échappement thérapeutique progressif. Néanmoins la qualité fonctionnelle du poignet reste correcte et semblable aux différentes études sur le sujet. Peu de complications et de reprises sont à déplorer.
Conclusion |
La dénervation totale de poignet reste donc une solution chirurgicale intéressante chez les patients douloureux chroniques avec un poignet aux mobilités conservées.
Niveau de preuve |
IV ; Etude observationnelle rétrospective monocentrique mono-opérateur.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.Mots clés : Dénervation de poignet, Arthrose du poignet, Douleur chronique, Étude de survie, Résultats à long terme
Esquema
☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 107 - N° 5
P. 629-634 - septembre 2021 Regresar al númeroBienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
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