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Indications et résultats de la transplantation hépatique (en dehors de l'hépatite fulminante) - 25/08/21

[7-043-A-10]  - Doi : 10.1016/S1155-1976(21)92322-2 
C. Rayer, A. Coilly, D. Samuel
 Centre hépatobiliaire, UMR Inserm-Paris-Saclay 1193, Université Paris-Saclay, AP-HP, Hôpital Paul-Brousse, 12, avenue Paul-Vaillant-Couturier, 94800 Villejuif, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L'indication à une transplantation hépatique (TH) est souvent complexe. Le bénéfice sur la survie du patient est la pierre angulaire de cette décision. Néanmoins, dans le contexte actuel de pénurie de greffon, le résultat de la TH est un élément majeur de la décision avec une survie attendue à 5 ans de 70-80 %. En France, les deux indications majoritaires sont la cirrhose décompensée et le carcinome hépatocellulaire (CHC) qui est devenu la première cause de TH. L'accès au greffon se fait de façon nominative selon un score national tenant compte de la gravité de la maladie initiale. Grâce à une meilleure sélection des receveurs, à de nouveaux protocoles d'immunosuppression et à l'amélioration du suivi, les résultats de la TH sont en constante amélioration. En France, la survie à 5 ans est actuellement de 75 %. Ces résultats dépendent du receveur et de ses comorbidités, de l'indication de la TH, mais aussi de la qualité du greffon et de l'acte chirurgical en lui-même.

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Mots-clés : Transplantation hépatique, Cirrhose, Hépatite, Carcinome hépatocellulaire


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