Gestion du risque hémorragique - 28/08/21
Management of haemorrhagic risk
Résumé |
La chirurgie cutanée oncologique constitue selon les recommandations de bonne pratique le traitement de première intention des tumeurs cutanées malignes ou suspectes de l’être. Cette prise en charge chirurgicale est majoritairement réalisée en cabinet de ville sous anesthésie locale, mais également en établissement de santé en soins externes, en ambulatoire et parfois en hospitalisation de jour. Le risque hémorragique constitue la complication la plus fréquente de cette chirurgie qui s’adresse majoritairement à des sujets âgés. Le vieillissement de la population est en effet corrélé à une incidence de tumeurs cutanées élevée, mais aussi à une prévalence accrue des maladies cardiovasculaires justifiant un traitement antiagrégant plaquettaire ou anticoagulant, en prévention primaire ou secondaire. Un opéré sur trois absorbe un traitement anticoagulant. Les recommandations concernant la gestion de ces traitements sont toutes formellement en faveur de la poursuite de ces médications en cas de chirurgie cutanée à risque faible, ce qui constitue la très grande majorité des cas, avec quelques nuances en cas de procédure à risque hémorragique identifié. Elles ne sont malheureusement pas suivies dans plus de la moitié des cas. La maîtrise du risque hémorragique débute en préopératoire par l’évaluation du patient, de la localisation de la lésion, de la nature de la réparation et des traitements anticoagulants qu’il prend. Lors de la phase opératoire proprement dite, l’opérateur doit maîtriser l’ensemble des techniques d’électrocoagulation mono- ou bipolaire, savoir procéder à une ligature artériolaire si nécessaire, et réaliser un pansement particulier avec des vertus hémostatiques ou compressives. La nécessité de mettre en place un drainage est rare. Enfin, le suivi et la continuité des soins doivent être organisés.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.Mots clés : Risque hémorragique, Anticoagulants, Chirurgie dermatologique, Saignement
Keywords : Haemorrhagic risk, Anticoagulants, Dermatological surgery, Bleeding
Esquema
☆ | Cet article est paru initialement dans l’EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), EMC–Dermatologie 2018;13(2):1-8 [Article 98-980-A-75]. Nous remercions la rédaction de l’EMC - Dermatologie pour son aimable autorisation de reproduction. |
Vol 1 - N° 6
P. 360-369 - septembre 2021 Regresar al númeroBienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
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