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Résection par cœlioscopie versus laparotomie des carcinomes de l’angle colique gauche : une étude multicentrique européenne avec appariement selon le score de propension - 28/08/21

European multicenter propensity score match study of laparoscopic vs. open colectomy for splenic flexure carcinomas

Doi : 10.1016/j.jchirv.2021.05.005 

Investigateurs du groupe d’étude SFC

N. Beghdadi a, A. Martínez-Pérez b, D.C. Winter c, F. Landi d, G.C. Vitali e, B. Le Roy f, D. Pezet f, F. Coccolini g, V. Celentano h, A. Stakelum c, M. Assalino e, A. Solis i, C. Denet j, S. Di Saverio k, F. Brunetti a, F. Ris e, D. Fuks j, E. Espin i, N. de’Angelis a, , G. Bianchi a, J. Pham a, P. Genova a, I. Sobhani a, S.A. Gómez b, M.T. Torres b, C. Payá b, P. Gonzálvez b, A. Zaborowski c, A. Sueiras-Gil d, R. Hevia d, M. Abdallah f, L. Ansaloni g, M. Kraft i, A. Birindelli k
a Unité de chirurgie digestive, hépato-pancréato-biliaire, hôpital Henri-Mondor, AP–HP, université Paris Est, UPEC, 51, avenue du Maréchal de Lattre de Tassigny, 94010 Créteil, France 
b Unité de chirurgie colorectale, département de chirurgie générale et digestive, Hospital Universitario Doctor Peset, Valence, Espagne 
c Département de chirurgie, St. Vincent's University Hospital, Elm Park, Dublin 4, Ireland 
d Département de chirurgie générale, Viladecans Hospital, Barcelone, Espagne 
e Service de chirurgie abdominale, Geneva University Hospitals and Medical School, Genève, Suisse 
f Département de chirurgie Digestive et hépato-biliaire, Hospital Estaing, CHU Clermont-Ferrand, Clermont-Ferrand, France 
g Département de chirurgie générale, d’urgence et de traumatologie, Bufalini Hospital of Cesena, 47521 Cesena, FC, Italie 
h Unité de chirurgie mini-invasive Colorectale, Portsmouth Hospitals NHS Trust, Portsmouth, UK and University of Portsmouth, Portsmouth, Royaume-Uni 
i Unité de chirurgie de colorectale, département de chirurgie générale et digestive, University Hospital Vall d’Hebron, Universitat Autonoma de Barcelona, Barcelone, Espagne 
j Département de chirurgie digestive oncologique et métabolique, institut mutualiste Montsouris, université Paris Descartes, Paris, France 
k Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust, Addenbrooke's Hospital, Cambridge Biomedical Campus, Cambridge, Royaume-Uni 

Auteur correspondant. Digestive and hepato-biliary surgery unit, Henri Mondor Hospital, AP-HP, Université Paris Est, UPEC, 51, avenue du Maréchal de Lattre de Tassigny, Créteil, 94010, FranceDigestive and hepato-biliary surgery unit, Henri Mondor Hospital, AP-HP, Université Paris Est, UPEC51, avenue du Maréchal de Lattre de TassignyCréteil94010France


En prensa. Pruebas corregidas por el autor. Disponible en línea desde el Saturday 28 August 2021
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Resumen

Points essentiels

Les carcinomes de l’angle colique gauche (CACG) représentent moins de 10 % des cancers colorectaux et ils ont été exclus des essais cliniques randomisés comparant la cœlioscopie à la laparotomie.
Cette étude européenne multicentrique est basée sur la plus large cohorte de patients atteints d’un CACG traité par résection chirurgicale curative en chirurgie élective.
Les résultats montrent que la cœlioscopie est associée à des avantages opératoires (moindres pertes sanguines) et postopératoires (réhabilitation du patient plus rapide) par rapport à la laparotomie.
Les bénéfices de l’approche cœlioscopique sont observés indépendamment de la procédure de résection réalisée (colectomie droite élargie, colectomie gauche ou résection angulaire gauche).
Les taux de survie globale et sans récidive à 5 ans des patients opérés par cœlioscopie sont comparables à ceux observés chez les patients opérés par laparotomie.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Résumé

But de l’étude

Cette étude multicentrique européenne a pour objectif de comparer les résultats de la cœlioscopie versus la laparotomie réalisées pour la résection de carcinomes angulaires coliques gauches (CACG).

Patients et méthodes

Des patients présentant un CACG et nécessitant une chirurgie curative par cœlioscopie (COELIO) ou laparotomie (LAP) entre 2000 et 2018 ont été inclus. Trois types d’intervention ont été considérés : la colectomie droite élargie, la colectomie gauche et la résection angulaire gauche. Les groupes COELIO et LAP ont été appariés selon le score de propension et comparés avec les tests du Chi-2, Mann–Whitney et des modèles de régression multivariée. La survie globale et la survie sans récidive ont été évaluées avec la méthode de Kaplan–Meier.

Résultats

La population d’étude était composée de 399 patients, dont 297 opérés par COELIO et 102 par LAP. Une Colectomie droite étendue a été réalisée dans 35,8 % des cas, une Colectomie gauche dans 32,8 % et une Résection angulaire gauche dans 31,4 %. Après appariement selon le score de propension, les groupes COELIO (n=64) et LAP (n=64) étaient comparables pour toutes les variables préopératoires et les caractéristiques tumorales. Le groupe COELIO a montré des pertes sanguines moindres et un temps de reprise de transit et de l’alimentation plus court par rapport au groupe LAP quelle que soit la technique de résection. Il n’y avait pas de différences entre les groupes en termes de survie globale et survie sans récidive à 5 ans.

Conclusion

Ces résultats sont en faveur à l’application de la cœlioscopie pour la résection des CACG.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Summary

Aim of the study

This European multicenter study aims to compare the results of laparoscopic versus laparotomy approach for the resection of splenic flexure colon carcinoma (SFCC).

Patients and methods

Patients with SFCC who required curative resection by laparoscopy (LAPSCOP) or laparotomy (OPEN) between 2000 and 2018 were included. Three types of interventions were considered: extended right hemi-colectomy, left hemi-colectomy and splenic flexure resection. The LAPSCOP and OPEN groups were matched according to propensity score and compared with Chi-square, Mann-Whitney tests, and multivariate regression models. Overall survival and recurrence-free survival were assessed using the Kaplan-Meier method.

Results

The study population consisted of 399 patients, including 297 operated by LAPSCOP and 102 by OPEN. Extended right hemi-colectomy was performed in 35.8% of cases, left hemi-colectomy in 32.8% and splenic flexure resection in 31.4%. After propensity score matching, the LAPSCOP (n=64) and OPEN (n=64) groups were comparable for all pre-operative variables and tumor characteristics. The LAPSCOP group showed less blood loss and a shorter interval to return of transit and feeding compared to the OPEN group, regardless of the resection technique. There were no differences between the groups in terms of overall survival and 5-year recurrence-free survival.

Conclusion

These results support the application of laparoscopy for the resection of SFCC.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Laparoscopie, Laparotomie, Chirurgie mini-invasive, Carcinome angulaire colique gauche, Score de propension

Keywords : Laparoscopy, Laparotomy, Minimally invasive surgery, Splenic flexure colon carcinoma, Propensity score


Esquema


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