Facteurs de risque de l’allergie alimentaire IgE médiée dans une cohorte pédiatrique avant et après transplantation hépatique - 09/09/21
, R. Krzrysiek 2, C. Billard 3, C. Kyheng 1, J. Cohen 4, O. Ackermann 4, E. Jacquemin 4, A. Nemni 3Resumen |
Introduction |
Après transplantation hépatique (TH), les enfants sous tacrolimus peuvent développer une allergie alimentaire (AA) IgE médiée dont la physiopathologie n’est pas claire.
Méthode |
Des enfants transplantés hépatiques ont été adressés par les hépatologues à un allergologue pour suspicion d’AA IgE médiée. Une évaluation allergologique avant et après la TH a été réalisée, comprenant un interrogatoire systématisé et une batterie de tests cutanés et d’IgE spécifiques. Les données avant et après TH ont été comparées.
Résultats |
La cohorte comporte 30 enfants d’âge moyen de 2,8 ans. Le motif de TH est l’atrésie des voies biliaires dans 67 % des cas. Tous les enfants ont été traités par basiliximab et tacrolimus en post greffe. Le diagnostic d’AA IgE médiée a été confirmé pour 20 enfants (67 %). Pour les 10 autres enfants, l’histoire clinique et/ou les tests cutanés et biologiques et/ou le test de provocation oral a pu éliminer le diagnostic d’AA IgE médiée. Parmi les enfants allergiques, 68 % (n=14) présentaient une atopie familiale. Les réactions allergiques étaient principalement de grade 1 (n=20) et 2 (n=12). L’adrénaline auto-injectable a été utilisée 9 fois chez 3 enfants. Les enfants qui présentaient une sensibilisation apparue après la TH ont présenté des AA IgE médiées (n=13, 76 %) dont 59 % ont guéri spontanément. Les enfants présentant une sensibilisation avant et après la TH ont présenté des AA IgE médiées dans 63 % des cas (n=7). Seuls 18 % d’entre eux (n=2) ont guéri. Pour 45 % (n=5) d’entre eux, l ‘allergie persiste. Les trois aliments les plus fréquemment incriminés étaient par ordre décroissant, les petits pois, le poisson, le poulet.
Conclusion |
Les enfants transplantés hépatiques sous tacrolimus peuvent développer des AA IgE médiées parfois sévères, surtout s’il existe une histoire d’atopie familiale. Les enfants sensibilisés en pré et post TH ont majoritairement des AA persistantes alors que ceux qui ont une sensibilisation apparue en post TH ont tendance à devenir tolérants spontanément. Une prise en charge spécifique de ces enfants grâce à un questionnaire systématisé, des tests cutanés et biologiques, avant et après la TH sont essentiels.
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Vol 61 - N° 5
P. 343 - septembre 2021 Regresar al número
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- Un outil destiné aux allergologues pour le diagnostic des allergies alimentaires IgE médiée de l’enfant
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