Le parage avant la 6^ème heure dans le traitement des fractures ouvertes de membres a été toujours recommandé pour la prévention de l’infection. Récemment, de nombreuses controverses ont émergé sur la nécessité du parage au bloc opératoire des fractures ouvertes type I qui ne présentent pas de risque évident de contamination. Dans notre pratique, certains enfants sont traités par nécessité aux urgences sans parage pour des raisons économiques et logistiques. Ce traitement non opératoire a-t-il conduit à plus de complications infectieuses dans nos conditions défavorables de travail ?

Le traitement non opératoire des fractures ouvertes type I de jambe expose les patients à très peu de complications infectieuses profondes.

Les dossiers médicaux de 29 enfants (19 garçons et 10 filles ; âge moyen 9,3±2,1 ans) traités aux urgences sans parage pour une fracture ouverte type I de jambe entre 2008 et 2018 dans notre unité de chirurgie pédiatrique ont été analysés rétrospectivement. Les complications infectieuses et les données sur l’antibiothérapie ont été relevées.

Un patient (3,4 %) a développé une infection. Il a été traité chirurgicalement par toilette–drainage et antibiothérapie. La recherche bactériologique était négative. La comparaison du taux d’infection dans notre série avec ceux des autres séries n’a pas montré de difference significative (p>0,05). Le délai moyen de l’initiation de l’antibiothérapie après le traumatisme était de 4,1±0,7heures (extrêmes : 2–6). La durée moyenne de la prise d’antibiotique était de 8,4±1,1jours (extrêmes : 5–19). Les fractures ont consolidé en moyenne en 10±1,1 semaines (extrêmes : 8–13,2 ). Aucun cas de gangrène gazeuse n’a été observé.

Le traitement non opératoire a occasionné peu d’infection profonde. Cette méthode doit être cependant validée par des études de niveau I. Elle permettrait alors de limiter le recours aux rebouteurs pour des raisons économiques dans les pays en développement.

IV ; Étude retrospective.