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Bone-destructive osseous arteriovenous fistula at the jugular bulb mimicking a glomus jugular tumor - 15/09/21

Doi : 10.1016/j.neuchi.2021.09.003 
Shunsuke Yamashita, M.D , Atsushi Fujita, M.D Ph.D, Masaaki Kohta, M.D Ph.D, Takashi Sasayama, M.D Ph.D, Eiji Kohmura, M.D Ph.D
 Department of Neurosurgery, Kobe University Graduate School of Medicine, Kobe, Japan 

Corresponding author contact information: Department of Neurosurgery, Kobe University Graduate School of Medicine, 7-5-1, Kusunoki-cho, Chuo-ku, Kobe, 650-0017, JAPANDepartment of Neurosurgery, Kobe University Graduate School of Medicine7-5-1, Kusunoki-choChuo-kuKobe650-0017JAPAN
En prensa. Manuscrito Aceptado. Disponible en línea desde el Wednesday 15 September 2021
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Abstract

Background: Some reports have described intraosseous arteriovenous fistulas showing osteolytic changes, but an osseous arteriovenous fistula (AVF) at the jugular bulb showing extensive bone destruction is a very rare disease.

Case description: A 60-year-old man presented with pulsatile tinnitus and right facial nerve palsy. Radiological imaging showed a large homogenously enhanced osteolytic lesion at the right jugular foramen. A cerebral angiogram showed a high-flow vascular lesion of the jugular bulb associated with retrograde sinus reflux, resulting in venous congestion of the deep venous system. These findings led us to misdiagnose this lesion as a glomus jugular tumor. However, combined arterial and venous angiography after transarterial embolization revealed the precise angioarchitecture, and we finally diagnosed this lesion as a high-flow osseous AVF at the jugular bulb. We performed transvenous embolization using a triple catheter technique. The lesion was successfully obliterated, and the 6-months angiogram showed no recurrence.

Conclusion: A rare case of high flow osseous AVF at the jugular bulb associated with osteolytic changes in the surrounding bony structure is reported. Although many hypervascular lesions at the jugular bulb are glomus tumors, bone destructive osseous AVF at the jugular bulb should be considered.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Abbreviations : AVF, TAE, CT, MRI, CCAG, CCA, TVE, DSA

Keywords : Bone destruction, osseous arteriovenous fistula, glomus jugular tumor, jugular bulb, osteolytic



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