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Enfermedad de Hirschsprung en el adulto - 16/09/21

[40-602]  - Doi : 10.1016/S1282-9129(21)45677-1 
J.-L. Faucheron  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, P.-L. Verot, P.-Y. Sage : Praticien hospitalier, E. Girard : Chef de clinique, assistant, B. Trilling : Chef de clinique, assistant
 Unité de chirurgie colorectale, Service de chirurgie digestive et de l'urgence, Hôpital Albert-Michallon, CHU de Grenoble Alpes, BP 217, 38043 Grenoble cedex 9, France 

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Resumen

En la actualidad, la enfermedad de Hirschsprung se descubre excepcionalmente en la edad adulta, ante un estreñimiento persistente que se remonta siempre a la primera infancia. Se recomienda la intervención para evitar al paciente las complicaciones digestivas graves. La preparación debe ser draconiana en esta enfermedad, para poder tratar la zona acalásica y el colon irreversiblemente distendido, cuya longitud se estima en el estudio morfológico. En lugar de las operaciones clásicas como las descritas por Duhamel, Swenson o Soave, actualmente es posible proponer una resección sigmoidorrectal por vía laparoscópica, seguida de un descenso transanal del colon sano y posterior anastomosis coloanal diferida unos días; la exteriorización de la pieza operatoria se realiza por vía anal y el plazo de confección de la anastomosis permite prescindir de una ostomía. De esta forma, las cicatrices son muy discretas, lo cual es de un gran interés en estos pacientes, a menudo jóvenes.

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Palabras clave : Enfermedad de Hirschsprung, Megacolon congénito, Estreñimiento, Resección rectal, Anastomosis coloanal, Laparoscopia


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