Ostéotomie tibiale de flexion pour genu recurvatum ligamentaire pathologique - 17/09/21
High tibial flexion osteotomy for symptomatic ligamentous genu recurvatum
, Grégoire Micicoi b, Pascal Boileau aThis article has been published in an issue click here to access
Résumé |
Introduction |
Le genu recurvatum ligamentaire pathologique (GRLP) se caractérise par une hyperextension asymétrique du genou associée à des douleurs et une sensation d’instabilité survenant au cours de la marche. L’origine ligamentaire du recurvatum est liée à une entorse en hyperextension responsable d’une rupture des coques postérieures pouvant être associée à une rupture du pivot central.
Hypothèse |
L’Ostéotomie tibiale de flexion (OTF) permet de contrôler un GRLP sans rupture du pivot central secondaire à une entorse en hyperextension.
Matériel et méthodes |
Dix patients (12 genoux) dont 8 femmes, âgés de 30,8 ans en moyenne (16–52) présentant un GRLP asymétrique secondaire à une entorse en hyperextension sans rupture du pivot central ont été opérés par OTF. Une ostéotomie de la tubérosité tibiale antérieure (TTA) était réalisée associée à une ostéotomie trans-tubérositaire d’ouverture antérieure du tibia proximal dans le plan sagittal. La TTA était fixée par deux vis en compression avec un effet d’abaissement de la rotule correspondant à l’ouverture antérieure. L’angle de recurvatum du genou (RG), la pente tibiale (angle RT) et la hauteur rotulienne selon d’index de Caton–Deschamps (ICD) étaient déterminés. Tous les patients ont été évalués à l’aide des scores IKDC et de Lecuire (scores anatomique et fonctionnel).
Résultats |
Le recul moyen était de 4,2 ans (12–106 mois). L’angle RG était de 7,3±3,2°, contre 22,7±4,1° en préopératoire (p<0,01). L’angle RT était en moyenne de 95,5±2,3° en préopératoire contre 104,0±3,7° en postopératoire (p<0,01). L’ICD passait de 1,17±0,21 en préopératoire à 0,83±0,11 en postopératoire (p<0,01). Les scores IKDC et de Lecuire étaient améliorés.
Conclusion |
L’Ostéotomie tibiale de flexion trans-tubérositaire est une stratégie efficace en cas de genu recurvatum ligamentaire pathologique sans rupture du pivot central secondaire à une entorse en hyperextension sur un terrain d’hyperlaxité. Cette intervention permet une amélioration clinique significative et une correction de la déformation en recurvatum à moyen terme.
Niveau de preuve |
IV, étude descriptive rétrospective.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.Mots clés : Genu recurvatum, Ostéotomie de flexion, Tibia, Ouverture antérieure, Tubérosité tibiale
Esquema
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
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