Le concept de maladie oligométastatique suggère que les patients atteints d’un nombre limité de métastases de pronostic favorable. Le traitement local radical des cancers oligométastatiques se développe donc, étant donné un meilleur accès à l’imagerie (principalement la tomographie par émission de positons et l’imagerie par résonance magnétique cérébrale) et à des traitements efficaces et mieux tolérées. La radiothérapie stéréotaxique a pour avantage d’être non invasive, de permettre un bon taux de contrôle local et un nombre limité d’effet secondaire. Une meilleure définition de la maladie oligométastatique, en particulier pour les cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC), a récemment été publiée. Pour les patients atteints de CBNPC, deux essais de phase II randomisés suggèrent que l’ajout d’un traitement local radical aboutirait à des données de survie encourageantes, avec un bon profil de tolérance. Une phase II mono-bras a aussi montré l’intérêt d’associer un traitement local radical et une immunothérapie par anti-programmed cell death 1 (PD1). Cette revue décrit les définitions de la maladie oligométastatique, les principaux résultats prospectifs intégrant la radiothérapie et les perspectives pour les patients atteints de CBNPC oligométastatique.

The oligometastatic disease concept suggests that patients with a limited number of metastases have a favorable prognosis. Radical local treatment of oligometastatic patients has then increased given developments in imaging (mainly positron emission tomography and brain magnetic resonance imaging) and access to effective and better tolerated treatments. Stereotactic radiotherapy has the advantage of being noninvasive, allowing a good rate of local control and a limited number of side effects. A better definition of oligometastatic disease, particularly for non-small cell lung cancer (NSCLC), has recently been published. For patients with NSCLC, two randomized phase II trials also suggested that the addition of a radical local treatment results in encouraging survival data, with a good safety profile. A single-arm phase II finally showed a benefit when combining a radical local treatment with an anti-PD1 immunotherapy. This review describes the definitions of oligometastatic disease, the main prospective findings including radiation therapy, and prospects for oligometastatic NSCLC patients.